老中醫巧用消風散治好患者2年多的面部痤瘡

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患者頭面部生痤瘡2年有餘，反覆不斷，以面部鼻唇溝周圍及頭後枕骨粗隆周圍多見，遍尋多方中醫診治，多採用清熱解毒之品治療，服後痤瘡有所減輕，但留有幾處不見好轉，而且反覆不斷。

觀痤瘡之外形根紅，高於皮膚表面，有多處化膿白點，舌淡紅，苔白膩，舌根處尤為厚膩，脈象左關細而滑，左尺細弱而滑，右寸無力，右關浮取有力重按而無，平時多惡風，飲食惡油膩，大便一日一次而較黏。

診斷：

毛囊炎，痤瘡。證系痰濕阻滯，脾腎陽虛。

方葯：

消風散加減：生地25克，當歸20克，麩炒白朮20克，荊芥穗15克，防風10克，蟬蛻10克，茯苓20克，黃芪15克，甘草10克。三劑，以水2000毫升，先煎生地、當歸、麩炒白朮、蟬蛻、茯苓、黃芪、甘草，至1000毫升，再入荊芥穗、防風煎至600毫升，每服300毫升，1 日1劑，1 日2次，早晚分服。

二診：頭面及枕骨粗隆周圍紅腫大面積恢復至正常膚色，紅頭及白頭也較以前減輕，偶有幾處潛在皮下腫塊，但不紅腫，繼續守方三劑服用。

三診：頭面及枕骨粗隆周圍紅腫已完全消失，隨採取浮萍草酊劑外擦以鞏固療效。

體會《外科正宗》卷四·疥瘡論第七十三·消風散：「治風濕浸淫血脈，致生疥瘡，瘙癢不絕，及大人小兒風熱癮疹，遍身雲片斑點，乍有乍無並效。」從痤瘡之外形根紅，高於皮膚表面，有多處化膿白點來看雖為熱證，但結合脈象左關細而滑，左尺細弱而滑，右寸無力，右關浮取有力，重按而無來看，實為脾腎陽虛，陰液失於運化，陰液上泛，停於皮下，堵塞毛孔，久則郁而化熱，發為毛囊炎。治療上用生地、當歸、麩炒白朮、茯苓補腎健脾以調內，促進陰液在體內的運化；蟬蛻、荊芥穗、防風開鬼門，發腠理以調營衛，發散鬱積在皮下的陰液，從汗孔而出，通暢汗孔；蟬蛻為治療皮膚病的主葯，為引經葯；黃芪補氣一以實衛，一以促進皮下痰濕運化；生甘草一以泄痤瘡之鬱火，一以調和諸葯。縱觀全方，痰濕得除，則痤瘡自消。

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