乙肝病毒攜帶者，肝功能正常是否就能高枕無憂?

慢性無癥狀HBV攜帶者指HBsAg持續存在6個月以上，HBeAg(+)、HBV-DNA高水平或HBeAg(-)、HBV-DNA低水平，無肝病相關癥狀、體征，血清轉氨酶(ALT、AST)持續正常，這部分人群主要來自於嬰幼兒時期感染HBV者。

慢性HBV 攜帶者因處於免疫耐受期，一般情況下患者肝內無炎症活動或僅有輕微炎症，且此期患者抗病毒治療效果欠佳，一般不推薦抗病毒治療，但對於年齡超過35 歲、有肝癌家族史的高病毒載量患者需要考慮抗病毒治療。無癥狀HBV攜帶者雖然無轉氨酶波動、無癥狀，但並非都不存在肝損害。

必須注意的是：相當一部分免疫耐受期患者在成年後隨著免疫耐受的打破會出現肝炎活動。因此，對於HBV 攜帶者應每3-6 個月進行血常規、肝功能、HBV病毒學、甲胎蛋白(AFP)、B 超和無創肝纖維化等檢查，必要時行肝組織活檢。

檢查的目的在於：

1、發現抗病毒指征，及時啟動抗病毒治療;

2、監測肝臟病變進展情況，及早發現肝硬化、肝臟腫瘤。定期檢查對慢性HBV攜帶者最重要，是發生慢性肝病、進展肝硬化和肝癌的最現實的預防措施。

附：HBV 感染的自然史。青少年和成年時期感染HBV，多無免疫耐受期而直接進入免疫清除期。

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