白血病的起病癥狀有哪些？

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白血病的發病與長期受化學放射因素的影響有關，這些因素的作用，誘發染色體畸變，機體免疫功能缺陷，最終出現惡性細胞繁殖，在骨髓和其他造 血組織中白血病細胞大量增生累積，並浸潤其他器官和組織，而正常造血功能受抑制。

白血病的常見癥狀有哪些？

1、起病

白血病起病急驟或緩慢，兒童及青少年病人多起病急驟。常見的首發癥狀包括：發熱、進行性貧血、顯著的出血傾向或骨關節疼痛等。起病緩慢者以 老年及部分青年病人居多，病情逐漸進展。此類病人多以進行性疲乏無力，面色蒼白、勞累後心慌氣短，食慾缺乏，體重減輕或不明原因發熱等為首 發癥狀。此外，少數患者可以抽搐、失明、牙痛、齒齦腫脹、心包積液、雙下肢截癱等為首發癥狀起病。

2、發熱和感染

A、發熱是白血病最常見的癥狀之一，可發生再疾病的不同階段並有不同程度的發熱和熱型。發熱的主要原因是感染，其中以咽峽炎、口腔炎、肛周炎 最常見，肺炎、扁桃體炎、齒齦炎、肛周膿腫等也較常見。耳部發炎、腸炎、癰、腎盂腎炎等也可見到，感染嚴重者還可發生敗血症、膿毒血症等。

B、感染的病原體以細菌多見，在發病初期，以革蘭陽性球菌為主。病毒感染雖較少見但常較兇險，巨細胞病毒、麻疹或水痘病毒感染易並發肺炎，須 注意。

3、出血

出血亦是白血病的常見癥狀，出血部位可遍及全身，以皮膚、牙齦、鼻腔出血最常見，也可有視網膜、耳內出血和顱內、消化道、呼吸道等內臟大出 血。女性月經過多也較常見並可是首發癥狀。AML的M3和M5亞型出血更嚴重，尤其是M3病人易並發彌散性血管內凝血（DIC）和顱內出血而死亡。

4、貧血

早期即可出現，少數病例可在確診前數月或數年先出現難治性貧血，以後在發展成白血病。病人往往伴有乏力、面色蒼白、心悸、氣短、下肢浮腫等 癥狀。貧血可見於各類型的白血病，但更多見老年AML病人，不少病人常以貧血為首發癥狀。

5、白血病細胞浸潤體征

A、肝、脾腫大，淋巴結腫大

B、神經系統：主要病變為出血和白血病浸潤

C、骨與關節：骨與關節疼痛是白血病的重要癥狀之一，ALL多見。

D、皮膚；可有特異性和非特異性皮膚損害二種，前者表現為斑丘疹、膿皰、腫塊、結節、紅皮病、剝脫性皮炎等，多見於成人單核細胞白血病，後者 則多表現為皮膚瘀斑、斑點等。

E、口腔：齒齦腫脹、出血、白血病浸潤多見於AML-M5,嚴重者整個齒齦可極度增生，腫脹如海綿樣、表面破潰易出血。

F、心臟：大多數表現為心肌白血病浸潤，出血及心外膜出血，心包積液等。

G、腎臟：白血病有腎臟病變者高達40%以上。

H、胃腸系統：表現為噁心嘔吐、食慾缺乏、腹脹、腹瀉等。

I、肺及胸膜：主要浸潤肺泡壁和肺間隙，也可浸潤支氣管、胸膜、血管壁等。

J、其他：子宮、卵巢、睾丸、前列腺等皆可被白細胞浸潤。女性病人常有陰道出血和月經周期紊亂。男性病人可有性慾減退。

目前白血病的治療主要是化療和骨髓抑制，但是化療副作用大，骨髓抑制也有一定的缺點，例如不一定找到適合進行配型相合的基因骨髓移植，白血 病細胞的再輸入等等，所以中西醫結合治療可以輔助治療白血病，其增效減毒的作用。

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