治療咳嗽中醫百家方之金沸草散，發散風寒，降氣化痰

治療咳嗽中醫百家方之金沸草散

【方源】

宋《太平惠民和劑局方》。

【組成】

旋覆花9g，麻黃9g，前胡9g，荊芥穗12g，甘草3g，半夏3g，赤芍3g。共為粗末，每服9g，水一盞半，生薑3片，棗1枚，煎至8分，去淬溫服，不拘時候。

甘草

【功效】

發散風寒，降氣化痰。

主治上呼吸道感染，急、慢性支氣管炎，哮喘等屬外感風寒之咳嗽。

【療效評定】

外感咳嗽常見於上呼吸道感染、急性支氣管炎、肺炎等。吳愛華等對外感久咳服中西藥無效者，應用金沸草散加減治療。結果：83例病例中，治癒68例，佔81.9%；有效12例，佔14.5%；無效3例，佔3.6%。其中服藥3劑治癒者21例，服藥7~10劑治癒者26例。

【驗案】

王某，男，21歲，於12月4日就診，咳嗽20餘天。患者20天前因受涼後出現惡寒、鼻塞、流涕，咽喉發癢，癢必咳嗽，咯少量白痰。服用三九感冒靈、維C銀翹片、復方甘草片，數天後惡寒、鼻塞、流涕等癥狀好轉，但喉癢、咳嗽、咯痰量少而黏等癥狀無緩解。在其他醫院做胸透未見異常，遂按咽炎治療10餘日，諸症依然。患者於12月4日就診於本院，症見咽干，喉癢，咳嗽頻作，咯少量黃痰，舌邊尖紅，苔薄黃，脈浮數，咽部充血，雙肺呼吸音清，胸透正常。

中醫辨證為風邪犯肺，郁久化熱，肺失宣降。治宜疏風清熱宣肺化痰。方用金沸草散加減：旋覆花(包煎）9g，前胡9g，赤芍9g，黃芩9g，制半夏6g，浙貝母9g，批杷葉9g，沙參|9g，甘草6g。上方服3劑後喉癢、咳嗽明顯減輕，痰清易吐、繼服上方3劑，諸症消失。

荊芥穗

【按語】

本方所治證屬風寒束表，肺失宣降，聚生痰涎所致，治當發散風寒，止咳平端。方中旋覆花味咸性溫，散風寒，化頻飲，善治風寒咳喘，為君葯。麻黃、荊芥辛溫解表，宣肺平喘，為臣葯。前胡下氣消痰，兼散風寒；半夏燥濕化痰，降氣止咳，助君、臣葯祛痰止咳；赤芍苦而微寒，可防溫燥太過共為佐葯。甘草益氣和中，調和諸葯，姜、棗調和營衛，為使葯。諸葯協力，使邪散氣順，痰去咳止而喘亦平。

臨床用於風寒束肺而致的咳嗽上氣、痰涎不利，或兼頭痛、寒熱無汗等表證者。

治療外感咳嗽時，應細心審證求因，如白天咳嗽頻作，咽癢則咳者，多為外感風寒引起，咽癢而咳為風寒咳嗽的辨證要點，而風寒咳嗽四季可見。金沸草散出自《太平惠民和劑局方》，其功效為發散風寒、化痰止咳，用於傷風咳嗽較重者，陳修園認為治療傷風咳嗽「輕則六安煎，重則金沸草散」(《醫學從眾錄》)。當代名老中醫江爾遜臨床治療咳嗽，不論表裡寒熱，喜用此方化裁，效驗卓著。筆者在臨床常遇感冒後久咳，遍服中西止咳藥物無效甚至加重的患者，受江老啟發，試用金沸草散加減辨證治療，競屢見奇效。本方藥物組成看似平淡，其組方實很精妙。

旋覆花

方中主葯金沸草就是旋覆花的些葉，現常用其花代替，其性沉降，能肅肺降胃、豁痰化飲：其味辛，能宣發肺氣達於皮毛，一降一宣，肺之制節有權；其味味成，成人腎，能助腎納氣，此一葯之功可使三焦通利。方中還含有芍藥甘草湯，可酸甘化陰，滋養肺津、收斂肺氣，尤適於久咳。所以方中旋覆花、芍藥、甘草三味葯的作用舉足輕重，不可輕易改換，其他藥物則可隨症加減。古今闡釋旋覆花者，大多以為其只有消痰降氣之功，是囿於「諸花皆升，旋覆獨降」之諺。不可否認，旋覆花肅肺降氣、豁痰端飲之功是頗宏的。但其不可埋沒的功效還有：其味辛，辛者能散能橫行，而宣散肺氣達於皮毛，一降一宣，便可恢復肺主治節之權；其味咸，咸者入腎，而能納氣下行以歸根，使胃中的痰涎或水飲息息下行而從濁道出，不復上逆犯肺，便可恢復肺的清虛功能狀態。

可見，旋覆花一味葯之功，竟可使肺胃腎三臟氣暢濕行，上中下三焦通利。而芍藥配甘草為張仲景之芍藥甘草湯。酸甘化陰，能滋養肺津，舒緩肺氣。現代藥理研究證實其能緩解支氣管平滑肌痙攣。故而使用本方時，諸葯均可增減，惟旋覆花、白芍、甘草三味關鍵藥物為不可挪移之品。

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