中藥如何煎煮療效好？林麗珠教授親手來教你

中藥如何煎煮療效好？林麗珠教授親手來教你

文/黎麗花、陳壯忠

醫學指導：世界中醫藥學會聯合會癌症姑息治療研究專業委員會會長、

廣東省中西醫結合學會腫瘤專業委員會主任委員、

廣州中醫藥大學第一附屬醫院腫瘤中心主任 林麗珠教授

「教授，這個中藥要怎麼煮？」「教授，煎藥是不是三碗水煎成一碗就好了？」「教授，這個中藥是一天吃一次，還是一天吃兩次呢？」「教授，吃您的中藥是不是不能吃雞和蘿蔔啊？」煎煮湯藥是由病人完成，影響療效的重要一環，可是無論在病房，還是在門診，經常有人這麼諮詢。

「湯者，盪也，去大病用之。」雖然中醫藥是我們的國粹，但其實對於如何煎藥，很多人還是不懂的，或者是一知半解的？究竟要如何煎藥呢？煎煮中藥中又有那些技能需要注意的呢？服用中藥又有哪些需要忌口呢？今天林麗珠教授親自為您一一解答，指導您如何熬好中藥，提高中醫藥的臨床療效。

如何選擇煎藥器皿？

林麗珠教授說：中藥湯劑的質量，與選用煎煮器具密切相關。李時珍《本草綱目》中提到：「凡煎藥，忌銅鐵器。」砂鍋是從古沿用至今的傳統器具，現在應用廣泛的紫砂葯壺，不但保留砂鍋的優點，而且加熱速度更快、清洗更方便。

如何提前漂洗、浸泡中藥？

有些患者常會像洗菜一樣清洗中藥，但其實中藥材一般無需淘洗。如要清洗，也只用水漂洗一下即可，以防有效成分丟失。

中藥煎煮前應先浸泡10~20分鐘。若處方以質地疏鬆、輕浮的植物葯為主的，浸泡5分鐘即可；而以質地堅硬，礦物、動物、蚧殼類藥材為主，浸泡時間可適當延長，但一般浸泡時間最長不超過30分鐘。

林麗珠教授特別提醒患者，浸泡時間不是越久越好，否則引起藥材變質。浸泡時多用涼水，甲殼類堅硬者可適當用溫水浸泡。

如何煎煮中藥？

一般，一劑中藥煎煮一次藥材提取不完全，故以煎煮兩遍為佳。對於藥量較大的處方，可再煎第三遍，尤其滋補藥、材質較為堅實者。

煮第一遍時，把藥物倒入葯鍋內攤平，加水浸透，輕壓藥材時水高出葯平面約1cm左右（大約是輕壓藥材後對齊手的平面）。第二遍用水量則少一些，加水至中藥平面即可。如藥材質地堅實，加水量可稍多；如煎煮時間較短，液面淹沒藥物即可。

清代石壽棠曾說「欲其上升外達，用武火；欲其下降內行，用文火。」因此，煎煮藥物的火候需要講究。現一般採用先武火煮沸，水沸後改用文火（小火）保持微沸，此時開始計算煎煮時間。

林麗珠教授：古人云「製藥貴在適中，不及則藥效難求，太過則氣味反失」，煮葯和做飯一樣，用心烹飪自然美味，用心煎煮才是良藥。

一般為頭煎30~60分鐘，二煎30分鐘左右。若為感冒藥或清熱葯宜用武火，煮沸時間為15~20分鐘即可，溫服。若為補益葯，煎煮時間可延長至60分鐘左右，溫服。最後的煎液量成人為200~300ml，兒童為50~150ml。煎煮好的中藥要趁熱濾出，避免有效成分沉澱在藥渣上。如不小心把藥物煮干或焦了，不能再服，因產生了一些有毒物質。

你知道這些特殊藥物煎煮小貼士嗎？

另外，處方中有時會標註一些特殊藥物的煎煮方法。

先煎：如煅龍骨、煅牡蠣、醋鱉甲、醋穿山甲、龜甲、石決明等礦物、貝殼、甲殼類葯需加水用文火先煎30~60分鐘，煎煮過程中經常攪拌防粘鍋。川烏、附子、草烏等一些毒性較大的藥物，則需先煎1~ 2h減毒，此時水量亦要適量增加，用後器具應反覆擦洗，或煮過再用。

後下：如砂仁、豆蔻、 魚腥草、苦杏仁、徐長卿、木香、降香等入葯宜後下。在其他葯煎煮以後，停火前將其納入稍焗即可，尤其是芳香類藥材，如木香、降香、砂仁等。

包煎：即先將藥物用紗布包好再放入葯鍋內。包煎主要為了防止粘鍋及刺激咽喉，包煎時葯袋盡量鬆些。

烊化：阿膠、鹿角膠、龜膠、飴糖等需要另放入容器內隔水燉化後，再兌入其他藥物同服；或直接用煎好的藥液溶化後服用，注意要勤攪拌。

何時服藥最相宜？

至於服藥的時間，林麗珠教授主張兩次煎煮的中藥混合之後，分兩次於兩餐中間服用，即上午10點左右、下午3點左右各一次，以免空腹服藥或飯前服藥影響胃口。

服用中藥期間，飲食方面應忌食生冷、油膩、辛辣，忌煙酒；黃疸、癰疽等忌食魚、蝦等腥膻食物；水腫病人忌食鹽；貧血時忌飲茶；腫瘤病人除以上禁忌外，忌食羊肉、狗肉。

以上所講為中藥服法的一般概述，有時因病情輕重、患者正氣強弱、個別藥方特定煎法而不同，不必拘泥。

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