政府對中藥注射劑下殺手！

雙黃連、清開靈、喜炎平等26個針劑大品種不能隨便用了！

作者 |田邊

來源 |賽柏藍

在人社部剛剛公布的2017版《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）》里（以下簡稱《藥品目錄》），對中藥注射劑使用做了嚴格限制。在特定條件下才可以用，比如重症；另外提示在基層醫院不能用。

雙黃連，熱毒寧、喜炎平、丹紅，重症患者才能用

在新版目錄的備註欄中，明確標明：雙黃連，熱毒寧、喜炎平、丹紅這些注射液，只有重症患者才可以用。

這些品種在醫院都是傳統用藥，上市時間長、基礎銷量大，無論是對藥品銷售還是患者來說都毋需多言，要不怎麼是大品種呢？尤其是在對化學抗菌葯限制使用後，又推動了這些中藥注射劑的銷量。

還有不容忽視的一個事實——對於這些藥品的使用門檻，當前顯然沒有達到「重症」的標準。醫院級別越高，使用的越常規化，只要對症，大多是扎進去就打。現在新目錄提出的限制，以「重症」為使用界限，不知道這些企業會怎麼應對產品政策性銷量下滑的危機。

文件同時對銀杏葉、燈盞注射製劑、丹參、丹紅注射液的使用，都有明確的限制。

26個注射劑，基層醫院全不能用，兩保合一紅利沒份

另外，在新版醫保目錄中的這26個注射液，備註中全部標明：限二級及以上醫療機構使用。

目前來看，這些品種在基層的應用不算普遍。但是，在兩保合一的大趨勢下，如果這些葯企有開發基層計劃的話，以後是不可能了；同時也給醫聯體內部用藥的調劑帶來一些不便。

對於中藥注射劑，業界爭論一直都很激烈，有人視其為民族瑰寶的升華、也有人看作是禍患無窮的洪水猛獸。所以，限制這些產品滲透基層，可能是出於減輕患者負擔、防止中藥注射劑濫用、以及醫保資金的綜合考量。

除了注射劑，在新版目錄中，對於45中常見中成藥的使用，也有具體的限制，不能隨便用。（詳見附件）

附一：

新版醫保目錄26個使用受限的中藥注射液

附二：

45種常見中成藥被限制病種

除了中藥注射劑，還有45種常見中成藥被限制了病症及病種（腫瘤病種限制此處省略），其中包括腦心通膠囊、安宮牛黃丸、復方阿膠漿等常見中成藥：

1.炎寧糖漿：限兒童

2.安絡化纖丸：限有乙肝導致肝硬化的明確診斷證據

3.舒肝寧注射液：限急性肝炎、慢性肝炎活動期的患者

4.珠珀猴棗散（小兒珠珀散）：限小兒發熱痰鳴

5.安宮牛黃丸：限高熱、出血性腦中風引起的神昏搶救時使用

6.紫雪、紫雪膠囊（顆粒）：限高熱、出血性腦中風引起的神昏搶救時使用

7.安腦丸（片）：限高熱、出血性腦中風引起的神昏搶救時使用

8.局方至寶丸：限高熱驚厥

9.胃復春片（膠囊)：限胃癌手術的患者

10.養陰生血合劑：限腫瘤放化療患者且有白細胞減少的檢驗證據

11.益血生片(膠囊）：；限惡性腫瘤放化療血象指標低下

12.復方阿膠漿：；限有重度貧血檢驗證據

13.六味五靈片：限有氨酶增高的慢性乙肝患者且經過中醫辨證有符合說明書標明癥候的

14：蟲草菌發酵製劑：；限器官移植抗排異、腎功能衰竭及肺纖維化

15渴絡欣膠囊：限氣陰兩虛兼血淤證的糖尿病腎病患者

16.消渴清顆粒：限陰虛熱盛兼血淤證的Ⅱ型糖尿病患者

17.參松養心膠囊：限有明確的冠心病室性早搏的診斷證據

18.穩心片（膠囊、顆粒）：限有室性早搏、房性早搏的診斷證據

19.九味鎮心顆粒：限有明確的焦慮症診斷證據

20.大株紅景天膠囊：限有冠心病、心絞痛的明確診斷證據

20脈絡通、脈絡通片（膠囊、顆粒）：；限周圍血管血栓性病變

21腦心通丸（片、膠囊）：限中重度腦梗塞、冠心病心絞痛患者

22.腦血疏口服液：限出血性中風急性期及恢復早期

23.化積顆粒（口服液）：限兒童

24.神曲消食口服液：限兒童

25一捻金、一捻金膠囊：限兒童

26.九味熄風顆粒：限兒童

27.牛黃抱龍丸：限兒童

28.天黃猴棗散：限兒童

29.川蛭通絡膠囊：限腦梗塞恢復期

30.腎康栓：限有明確慢性腎功能衰竭診斷的患

31.海昆腎喜膠囊：限慢性腎功能衰竭失代償期並在住院期間使

32.五福化毒丸（片）：限兒童

33.益母草注射液：限生育保險

34.婦科斷紅飲膠囊：限崩漏症

35.芪明顆粒：限Ⅱ型糖尿病視網膜病變單純型

36.芍杞顆粒：；限弱視

37.雙丹明目膠囊：限Ⅱ型糖尿病視網膜病變單純型

38.復方血栓通膠囊：限有明確的視網膜靜脈阻塞的診斷證據

39.復方血栓通片（顆粒、軟膠囊）：限有明確的視網膜靜脈阻塞的診斷證據

40.仙靈骨葆膠囊：；限有骨質疏鬆並導致骨折的臨床證據

41.龍牡壯骨顆粒:限小兒佝僂病

42.芪骨膠囊:限女性絕經後骨質疏鬆症

43.仙靈骨葆片(顆粒）:；限有骨質疏鬆並導致骨折的臨床證據

44.壯骨止痛膠囊:限有原發性骨質疏鬆的診斷並有骨痛的臨床癥狀

45金蟬止癢膠囊:限蕁麻疹