病人要求換成女醫生看病,可我就是女的呀……
歡迎來到新欄目「丁香一周」,這裡濃縮了丁香園論壇中整整一周的各種精華,快來看看吧!
主任查房問過的問題
「心絞痛和膽囊炎有什麼聯繫?」
「兩個都疼……」
主任查房時問的問題,有哪些印象特別深刻?
@達摩的回答是這樣的:
大學實習的時候,有次查房,主任看見一個心絞痛+膽囊炎的患者,問了我們兩個問題。
「急腹症和心絞痛的鑒別?」
這個問題只要上過內外科的人估計都答得出來。
然而,主任吃的鹽確實是比我們走的路要多。那時候作為實習生的我們,真的「鹽走的太少」,天天只會看書本,根本沒有動腦子吧。然後主任第二個問題來了。
「心絞痛和膽囊炎有什麼聯繫嗎?」
那時候記得書本上只有肝腎綜合征,哪裡知道心絞痛和膽囊炎有什麼關係。還記得有個同學的回答:兩個都疼……
後來「走鹽走的多」的主任終於不賣關子了,開始講了。
一個關鍵詞,就是膽心綜合征。
膽心綜合征(Bilio-Cardiac Syndrome)是指膽道系統疾病(膽囊炎、膽結石)等,並通過神經反射引起冠狀動脈收縮,導致冠狀動脈供血不足(供氧需氧失衡),從而引起心絞痛、心律不齊,甚至心肌梗塞等癥狀的臨床綜合症。
臨床癥狀
膽心綜合征為心臟無器質性病變,而有膽道系統疾病,或者是膽道系統疾病與冠心病並存。
膽道系統疾病加重,心臟癥狀亦加重,膽道系統疾病好轉或治癒,心臟癥狀也隨之好轉或消失;
心前區有不同程度的悶痛或絞痛,常伴心悸、胸悶、氣短,心電圖出現心肌缺血改變或心律失常,但無心肌梗死表現;
油膩食物易誘發心臟癥狀,使用硝酸甘油不易完全緩解;
伴上腹部疼痛、噁心嘔吐等癥狀
發生機制
心臟受 T2~8 脊神經支配,而膽囊、膽總管受 T4~9 脊神經支配,二者在 T4~5 脊神經處存在交叉。所以當膽道有炎症及膽管內壓力增高時通過 T4~5 神經反射引起冠狀動脈收縮,血流減少,誘發心臟活動失調。
膽紅素及膽酸均為迷走神經興奮物質,血液中二者濃度增高時易引起迷走反射,也可直接抑制心肌細胞能量代謝,降低心臟活動功能。
醫生去哪兒了?
柳葉刀雜誌一項研究分析了中國 2005 年至 2015 年中國衛生和計劃生育委員會公布的衛生年鑒,10 年中,470 萬醫學生畢業,醫生總數只增加 75 萬...醫生都去哪兒了?
進一步分析則發現,10 年中 25~34 歲的醫生比例從 31.3% 降至 22.6%,而 60 歲以上的醫生比例從 2.5% 增加至 11.6%。
在丁香園有 276 位醫生髮表了自己的看法,其中獲得最多贊同的是——
@huyuxia01:
一部分賣葯去了,一部分改行了,一部分出國了,還有一部分被砍死了……
家屬簽字?賠錢!
丁香園嘉賓、擁有執業醫師資格的檢察官@luhaiking111為醫生們精選的醫療糾紛案例系列:
原告(患者)頭腦清醒,被告醫院卻讓原告的妻子張某在《住院病人授權委託書》上代替原告簽名,因為授權委託無效,張某不能據此取得代表原告選擇同意診治方案的授權,因此,張某無權以原告委託代理人的身份簽署《手術知情同意書》。
因此,採納原告的主張,即在手術前被告醫院沒有告訴原告將要施行人工髖關節置換術。
被告醫院在未告知原告、未經原告同意的情況下,對原告施行人工髖關節置換術,違反了診療常規,有過錯,應當承擔相應的過錯責任,賠償由此給原告造成的損失。判定被告賠償原告經濟損失共計 62,098.4 元。
……這到底是個什麼案子?以後都不能讓患者家屬來簽字了?
小心坑!
美國醫生上丁香園會說啥?
其實,這是 Reddit……
一個悲傷的故事
@醉迷戀:
如果你本來就是女性,患者還要求換個女性醫生,你會生氣么?
另一個悲傷的故事
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