要不要給寶寶的牙齒塗氟？

關於該不該給小朋友用含氟牙膏的問題之前已經寫過了。鏈接在此：http://dxy.com/column/2704

丁香醫生髮表的這篇是簡潔版，完整版可以在我的微信公眾號中看到：關注「愛牙護齒」，回復「氟」。

相信看過的朋友都不再會對使用含氟牙膏心存疑慮，但隨著孩子從幼兒園拿回來一張通知，新的問題又來了：幼兒園聯繫的牙醫上門來給小朋友們進行「牙齒塗氟」，同意參加的家長請簽字…….

塗氟顧名思義，就是使用高濃度的氟化物塗抹在牙齒表面。用於局部塗氟的產品的含氟量一般是含氟牙膏的幾倍甚至幾十倍，很短的時間就讓牙齒表面形成了保護層，對抗口腔內各種因素對牙齒的腐蝕，起到預防齲齒的效果。就好像是面膜一樣。

都哪些人適合或者需要局部塗氟？來個紅頭文件看看，衛生部在2009年頒布的《口腔預防適宜技術操作規範》中提出局部用氟的適應人群包括：

1)學齡前兒童、中小學生；

2)口腔內已經有多個齲齒者；

3)口腔內帶有固定矯正器者；

4)牙列擁擠或牙排列不齊者；

5)釉質脫礦或釉質發育有缺陷者；

6)牙齦萎縮，牙根面暴露的中老年人；

7)長期藥物治療導致的口乾綜合症者；

8)進食甜食頻率高且口腔衛生較差者；

9)頭頸部進行放射線治療者；

10)不能進行口腔自我清潔的殘障者。

總之就是沒有能力用常規方式維護好口腔衛生的人，或者是由於口內的一些特殊情況導致易患齲齒的人。不要覺得這個事和自己沒關係，看看上邊的第8條。或者說每天刷牙三次，堅持用牙線，蟲牙還是層出不窮的，也可以考慮試試。

塗氟都有那些形式？主要是三種：氟凝膠、氟化泡沫和氟保護漆。氟凝膠就好像是牙膏一樣，只不過裡邊的含氟量更高一些。氟化泡沫比氟凝膠形式上更進一步，更容易操作，覆蓋面更廣，牙齒也更容易吸收氟。這兩種都是好東西，但是有一個前提，就是接受塗氟的人必須有一定的配合度，並且會漱口。比如氟化泡沫，就好像你刷牙時滿嘴都是泡沫的狀態，要保持三分鐘，這三分鐘里你不要咽口水，三分鐘到了要用清水把多餘的泡沫漱乾淨，要不容易造成氟的過量攝入，甚至導致氟中毒。這點要求對於成人來說問題不大，但如果是孩子就比較困難了。所以，請大家記住局部塗氟必須由專業人士來進行操作。而且即使這樣，我國多地都曾發生過學校組織塗氟過程中由於看護不到位造成的低齡學生群體氟中毒事件。

那麼是不是小朋友就不要塗氟了？也不能因噎廢食，不是還有第三種嘛，氟保護漆。不知大家是不是都補過牙，補牙前牙醫都會在牙洞里塗一點東西，等上十幾秒，然後用個小氣槍再吹一吹。氟保護漆的應用方式和這種類似，由牙醫將牙齒清潔乾淨，然後用棉球棉卷隔離唾液，同時也防止氟化物被誤吞，然後把氟保護漆塗在牙面上，靜置60秒，保護漆就已經乾燥硬固在牙齒表面了，不用再擔心會有多餘的氟被孩子吃掉，塗好後一小時內不要吃東西喝水，保護效果可以持續半年。

這也已經不是什麼新鮮玩意了，多個國際權威組織都已經對其進行了充分的研究。美國牙醫協會(ADA)2006年針對局部用氟提出過基於臨床證據的指導文章。氟保護漆是唯一建議使用的臨床介入性預防方法，氟凝膠或氟泡沫不再作為6歲以下兒童防齲推薦的治療方式。英國NHS的口腔健康預防指導文件指出對於非飲水氟化地區，氟保護漆是牙齒局部用氟的最佳選擇;氟保護漆對乳牙或恆牙的齲病預防效果均有高質量證據。

所以，如果對照著剛才提到的十類人群，感覺自己或孩子或老人需要塗氟的，可以去找牙醫諮詢。根據情況來選擇適合自己的氟化物形式，誰讓咱們選擇了hard模式，很多事情就要自己多研究了。

對於學齡前的孩子，如果是幼兒園組織用氟化泡沫，建議謹慎參加（主要是考量自家的娃是否能夠理解並準確執行不吞咽和漱口）。最好還是應用氟保護漆來進行，更加安全有效。幼兒園要是不組織，可以自己去找牙醫進行塗氟，特別是已經有過蟲牙的孩子，因為長過蟲牙從一定程度上就說明該娃屬於患齲風險比較高的。而且據我了解塗氟也不貴，幾十到一二百塊一整口牙，關鍵是過程中孩子只需要張嘴，沒有什麼不舒適的環節，對於孩子適應牙醫處的環境也是很好的。塗過幾次以後，孩子對於看牙的接受程度也會有所提高。

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