大姨媽真是個「麻煩事」，它來或不來，都令人困擾不已。痛經，月經不調？這都不叫事兒了。有人甚至將女人這種」連續流血五六天還不死的生物「稱為」男人的升級版「。當然了，這都是笑話，但也說明了月經多女人的困擾。今天，月經的問題已經上升到」面子「的問題了。到底是怎麼一回事兒呢？咱們一起來看一下。

有很多女性朋友們在每次月經要來時都會臉上發熱有點皮膚過敏的癥狀，甚至在四肢和軀幹等多處出現疹子。不僅要在忍受大姨媽死去活來的折磨，還要擔心自己的「顏值」問題。在臨床上我們將這些疹子稱為「月經疹」。

什麼是月經疹？

月經疹是一種與月經周期密切有關發疹性皮膚病。一般在月經來潮前2～3天發疹，持續到月經後的1～2天消退，周期性發生。其四肢、軀幹局部或多處出現紅斑、丘疹風團、水皰、大皰、糜爛滲液，自覺瘙癢，隨著月經的結束皮疹自然減退和消失。一般認為與月經來潮前，卵巢分泌的孕酮驟增而引起的變態反應有關。

月經疹是怎麼引起的？

育齡期婦女體內的性激素（雌激素和黃體酮）隨排卵周期發生變化，這一變化還會使女性皮膚生理功能也發生改變，如皮脂腺分泌過多、皮膚敏感性增高，加重或發生某種皮膚病。機體也會對某種性激素產生自身免疫反應，由此引起過敏性皮疹。干擾素、Th1細胞因子參與本病發生。Ⅰ型和Ⅳ型超敏反應與本病發生有關係。

月經疹有哪些臨床表現？

1.經前綜合征

經前7～10天開始出現癥狀，逐漸加重，經前2～3天達到高峰，月經後4天內癥狀消失。主要是精神癥狀和軀體癥狀。嚴重的幾乎都有焦慮、抑鬱、失眠、健忘等。軀體癥狀以頭痛最為常見，還有乳房脹痛、體重增加、盆腔痛、腹痛、噁心、嘔吐、腹瀉、便秘、尿頻等。也有低血糖、基礎代謝降低等。皮膚表現為痤瘡、頭油多、頭皮乾燥、手足面部水腫，眼眶皮膚色沉。

2.原有皮膚病加重

月經前面部炎性疾病酒糟鼻、痤瘡、紅斑狼瘡、皮疹加重或易激惹，單純皰疹、口瘡定期發生。扁平苔蘚、銀屑病、濕疹也會加重。

3.自身免疫性黃體酮皮炎

多見於20～30歲，月經前5～10天開始出現皮疹，經前達到高峰，也可以發生在妊娠早期。好發於面部、軀幹、四肢、口腔黏膜和外陰，有時固定性發疹，每次發作均同一部位。隨著月經的來潮而反覆發生，也有間斷髮疹者。痛經者多見。皮疹呈多形性，可有紅斑、多形紅斑樣皮疹，結節性紅斑樣疹，單純皰疹，水皰，蕁麻疹，紫癜，眶周色素加深等。口腔和外陰黏膜還可出現潰瘍。皮損一般對稱分布，好發於面、軀幹和四肢。有的僅有月經期皮膚瘙癢，常隨著月經結束逐漸減退或消失。如此在每次月經前又反覆發作，但也有少數間斷髮疹者。皮疹發作時，全身可伴有精神疲倦、煩躁易怒、失眠多夢、食慾減退等。

4.自身免疫性雌激素皮炎

皮疹為瘙癢性丘疹和風團，類似濕疹和蕁麻疹，隨著月經的來潮而反覆發生，周期性發作，妊娠期和絕經期後皮疹消退。

5.痛經疹

可能屬於自身免疫性黃體酮皮炎，痛經者多見。月經來潮時皮疹為紅斑、風團、丘疹、水皰等，好發於面部、軀幹和四肢。

如何治療月經疹？

1.經前綜合征

在黃體期補充黃體酮有效，口服達那唑減輕乳房痛，阿普唑侖緩解抑鬱焦慮，螺內酯減輕水腫。

2.自身免疫性黃體酮皮炎

選用人工合成的雌激素如炔雌醇，主要是抑制排卵，使血清黃體酮水平下降。對雌激素無效者可用他莫昔芬。達那唑也能抑制促性腺激素、雌激素和黃體酮的分泌。糖皮質激素僅對部分患者有效，劇烈瘙癢者可以選擇抗組胺藥物。對藥物無效且癥狀嚴重的可做兩側卵巢及子宮切除。

3.自身免疫性雌激素皮炎

經前使用他莫昔芬，但有增加子宮內膜癌風險。

本文醫學內容由北京協和醫院皮膚科王宏偉主任醫師審核！