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季節更替的時候，頭疼腦熱是經常的事，還有些人一不小心就發燒。人為什麼會發燒？有人說發燒是好事，是身體排毒的過程。有人說發燒很危險會「燒壞腦子」，還會引起很多併發症。今天我們就來好好聊聊發燒到底有沒有那麼可怕。

本期【有請大醫生】我們特別邀請了北京大學第三醫院呼吸科副主任、醫院感染管理科主任沈寧給大家詳細說說。

Q：發熱和發燒到底是不是一回事？

答：發熱其實和發燒是一回事，相比日常所說的發燒，發熱是更專業的醫學術語。

發熱是有客觀界定標準的，每個人的正常體溫略有不同，而且受許多因素的影響，一天之內也會有波動。體溫在37.3℃以上即可定為發熱。

Q：發燒算是一種病么？

答，發燒不是病，只是一種癥狀。

很多種疾病都會導致體溫升高，所以在用藥前首先需要找到引起發燒的原因是什麼，才能夠對症下藥，千萬不可在沒有醫生的指導下，隨意服用退燒藥。

Q：哪種體溫的測量方法最准，日常測量需要注意什麼？

答：平時醫院和家裡的體溫測量都是以腋溫為標準，因為腋溫的測量操作方法最簡單。

體溫的測量方法有測腋溫、肛溫、口溫等。平時醫院和家裡最常用的測量方法是腋溫，相比其他測量方式，腋溫測量最容易操作，也最不容易發生危險。

日常腋溫測量需要在身心均平靜的狀態下測量，劇烈運動、情緒激動、飯後等情況都會造成一定的誤差。

腋溫會比口溫和肛溫低一點，日常腋溫測量時間相對較長，大概需要在十分鐘左右，測量時一定要注意夾緊，以保證測量不會有誤差，由於日常所用的體溫表內部材質為水銀，測量時一定要避免破碎，接觸或吞食水銀容易發生危險。

Q：發熱在哪些情況下會比較危險？

答：體溫超高熱、發熱持續時間較長、有其他基礎病的患者，都需要及時就醫。

按體溫狀況，發熱分為：

• 低熱：37．4～38℃；

• 中等度熱：38．1～39℃；

• 高熱：39．1～41℃；

• 超高熱：41℃以上。

一般來說到了超高熱時需要尤為重要，因為人體體溫過高會影響中樞神經。

如果發熱持續時間較長，自行服用退燒藥仍無法達到降溫效果，一定要及時門診就醫。

另外如果有一些特殊情況，如病人身體有：基礎肺病、腫瘤疾病、長期接受免疫抑制劑治療，或剛剛接受過器官移植，一旦發熱一定要及時接受治療。

Q：發燒真的能」燒「出病嗎？意識不清是不是腦子」燒「壞了？

答：不是「燒」壞的，而是身體其他原發病引起的。

「燒」壞腦子，其實是屬於本身的中樞病變，治療不及時導致中樞神經損壞，而普通感冒一般不會「燒」出病，但如果人體長時間在41℃以上超高熱的情況，也可能會出現「燒」壞腦子的情況。

Q：發燒後需不需要及時把體溫降下來？

答：一般情況，體溫不超過38.5℃，不需要著急吃退燒藥將體溫降下來。

發燒其實並不是壞事，是身體免疫系統對抗外界病毒、細菌的過程，身體降溫後無需驚慌。而有基礎病的患者及老年人如果出現發熱，還是要及時引起注意。

Q：發熱後該選擇物理降溫法還是吃退燒藥？

答：兩種方法都適用，但是要根據自身情況謹慎選擇。

不論是物理降溫還是吃退燒藥的方法，都是一個對症的措施，主要是為了把體溫降下來，緩解病人的不適，而不是針對疾病本身的根本性治療。

物理降溫是一種相對更安全的辦法，但是退熱效果稍差。而相比物理降溫，用藥可能會有副作用，如果自身有過敏史、胃腸道疾病、血液系統疾病或者正在服用其他藥物，需要聽從醫生的意見，妥善選擇用藥的品類。

Q：不少地方還流行用民間偏方退燒，比如捂被子發汗，這樣做到底有沒有用？

答：錯誤的退熱方法可能會耽誤有效治療時間。

皮膚排汗是很重要的降溫方法，發汗的機制是通過汗液蒸發達到降低體表溫度的作用，而捂被子會通過減少熱量散發的方式，提高體表溫度。

在免疫系統還在跟病毒作戰的時候，它需要的是高體溫，大腦給出的信號是是不讓身體出汗，所以怎麼捂都是沒汗的。當你的身體開始出汗的時候，說明免疫系統已經戰勝了病毒，需要趕緊降低體溫，此時捂被子會阻止體表降溫反而會影響身體恢復。

主講人：沈寧

沈寧，主任醫師。北京大學第三醫院呼吸科副主任、醫院感染管理科主任。

擅長：

主要從事呼吸科疾病的臨床醫療、科研和教學工作，主要研究方向：呼吸道感染性疾病、呼吸重症、慢性氣道炎症性疾病等。

其他榮譽：

• 中華醫學會呼吸病學分會感染學組成員

• 北京醫學會呼吸病學分會青年委員會副主任委員

• 北京醫學會呼吸內鏡和介入學分會常務委員

• 北京醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組委員

• 北京藥理學會抗感染藥理專業青年委員會副主任委員

• 中國醫師協會呼吸醫師分會中青年醫師工作委員會國際交流與合作工作組副組長

• 《中華結核和呼吸雜誌》《國際呼吸雜誌》通訊編委及審稿專家

題圖來源：123rf.com.cn圖庫

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