當患者問你如何保胎，可別再說「卧床休息」了

近期，衛計委發布一則政策解讀，隨後被各大新聞媒體轉發報道。

對於解讀中提到的「我國早產兒發生率在 7.0% 左右，早產已成為我國嬰兒死亡的首位死因。」引起了不少孕媽媽的恐慌。

為了生下健康的寶寶，孕媽媽們紛紛向醫生尋求保胎之術。當他們問你該怎麼辦的時候，你會跟他們說「卧床休息」嗎？

由來已久的「卧床休息」

關於「卧床休息」的治療策略，最早可以追溯到希波克拉底時期。但直到 19 世紀後半葉，在 Dr. JohnHilton 發布了一系列公開演講後，它才被廣泛推薦。

當時，Hilton 覺得大多數的疾病都可以通過「卧床休息」來治癒。此後的上百年間，「卧床休息」都作為孕期和產後的常規診療被推薦。

據美國的一項統計，有 95% 的產科醫生推薦他們的患者孕期限制活動，卧床休息。而美國接近 20% 的孕婦（平均每年 800,000 人）在孕期和產後有 20 周的時間都躺在床上。

卧床休息真的能預防早產嗎？丁香園（微信號：dingxiangwang）就帶大家一起討論一下這個問題。

卧床休息有害無益

在 2014 年中華醫學會婦產科學分會產科學組制定的《早產的臨床診斷與治療指南》中明確指出：

尚無證據支持「卧床休息」是早產的有效預防方法。

而在近期的研究中，都沒有足夠證據支持嚴格的卧床休息（全天卧床，不做其他活動）對早產有預防或者治療作用。

美國婦產科醫師學會（ACOG，American College of Obstetricians and Gynecologists）也聲明：

對於先兆流產的病人，雖然曾建議卧床休息及補充液體，但是這些措施並未證明對預防早產有效，不應常規推薦。

此外，潛在的危害，包括靜脈血栓栓塞、骨骼脫鈣、體能降低和失業帶來的負面影響不應該被低估。

孕婦可否摒棄卧床休息？

既然卧床休息對保胎沒有任何好處，反而有潛在風險，那麼孕期安胎可以完全摒棄卧床休息嗎？

現階段我國的醫療環境之下，面臨先兆流產，早產和胎膜早破的病人，如果醫生說不用卧床，病人一般不會理解。因為在中國傳統的非醫療觀念中，讓病人「休息好」是進行下一步發展的必要前提。

但實際上，對於孕期來說，適度的運動和休息，都是重要的。胚胎就好像莊稼，一棵茁壯的幼苗，適度的風雨，反而有利於它的生長。而瘦弱的，沒有根須的幼苗，即使在溫室中保護，也無法順利生長成熟。

什麼情況下該卧床休息？

在孕期，導致先兆流產和早產的原因很多。當我們因為過度勞累的原因導致出現以下這些情況的時候，就需要適當減少或者避免過勞過重的活動了：

出現了腹痛伴隨有陰道出血，尤其是血量比較大，血色鮮紅，而且有腹痛（宮縮）的情況。

孕婦在檢查中發現存在有胎膜下或者絨毛下血腫，或者發現存在有前置胎盤，並且已經伴隨有出血的情況。

已經做了宮頸環扎術。或者因為子宮解剖學的異常（比方說馬鞍形子宮，或者宮頸機能不全）而導致過一次或者多次的流產和早產的。

而正常的日常活動，是不會導致早產的。在面臨早產時候，我們一定要仔細查找出真正的原因，不能盲目的終止一切活動長期卧床。

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責任編輯：shamouer

圖片來源：123.rf 正版圖片庫

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[6] 《早產的臨床診斷與治療指南》. 2014 年中華醫學會婦產科學分會

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