別把「臉痛」當牙痛

三叉神經痛有時也被稱為「臉痛」，是一種發生在面部三叉神經分布區內反覆發作的陣發性劇烈神經痛，很容易與牙痛混淆。該病以50-70歲人群發病率最高，其發病右側多於左側，特點是：在頭面部三叉神經分布區域內，發病驟發、驟停、閃電樣、刀割樣、燒灼樣、頑固性、難以忍受的劇烈性疼痛，說話、刷牙或微風拂面時都會導致陣痛，這也是為什麼三叉神經痛患者常不敢擦臉、進食，甚至連口水也不敢下咽。

老年人更易患三叉神經痛

天津市第一中心醫院神經外科主任醫師李牧表示，原發性三叉神經痛的病因和發病機制至今尚不明確，目前多認為是因血管長期壓迫三叉神經造成的，特別是三叉神經和腦幹的移行區，神經鞘的保護作用薄弱，易導致神經興奮性增高發生「短路」，產生異常神經衝動，引起神經疼痛。

致病血管多為顱內三叉神經根部附近的椎基底動脈系統呈異常走形的血管，而老年人常因腦血管出現動脈粥樣硬化，使血管變硬或扭曲，所以更容易引起三叉神經痛。

MVD手術治療效果更好

一般來說，三叉神經痛的治療分為保守治療和手術治療，前者包括口服藥物和藥物注射神經阻滯治療，卡馬西平是常用的止痛藥物，不過長期服用或劑量過大會出現頭暈、嗜睡、走路不穩以及皮疹、肝臟損害、骨髓抑制等副作用，其他藥物還有七葉蓮、巴氯芬等；神經阻滯方法有經皮穿刺射頻毀損術、經皮穿刺神經節後甘油注射，其他治療還包括伽馬刀治療、三叉神經感覺根切斷術等。「這些治療方式存在疼痛複發率高（23%-54%）、神經損傷導致的面部麻木、角膜潰瘍和咀嚼困難等。」李牧說。

手術治療則是目前比較提倡的治療方式，目前主要採用的是微血管減壓術（MVD），其是在手術顯微鏡下將位於三叉神經根部走行異常、對三叉神經造成壓迫的血管推移離開，並固定，使血管不接觸到三叉神經，從而解除血管對三叉神經根部的壓迫，恢復三叉神經的正常功能，使疼痛癥狀得到緩解。

這種治療方式的優勢包括：效果更加明顯；對患者靜脈全麻再治療，患者需要承受的痛苦小；一般採取側卧位，切口在患側耳後，行直切口，長度約4-6cm，不影響美觀，治療的創傷小；通過顯微鏡下精細操作，安全性更高。

渤海早報記者趙濛 編輯張賀

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