當心孩子肩上的「書包殺手」

正常脊柱從側面看，自上而下形成頸、胸、腰、骶4個光滑流暢的生理彎曲；從後向前看，似有一條筆直的線段從頭頂到兩足跟，將人體分成左右對稱的兩部分。脊柱側凸，是指脊柱中線向一側凸曲畸形。患者可感到肩背酸痛，通常伴有兩肩高低不平，胸骨、肋骨後突下陷，步態不正，影響體態、儀容。由於胸廓變形，胸腔相應變小，心、肺等器官活動受限，甚至發生移位，影響功能，稍一勞累，即感到疲勞、心慌、氣急。嚴重者脊柱內的脊髓、神經受到壓迫，引起不同程度癱瘓。

人類出生時，脊椎骨主要是軟骨。隨著年齡增長，逐漸演變為堅質骨，並出現生理彎曲。人體骨骼具有極大可塑性，8~12歲是生長發育旺盛期。如果此時脊柱負擔過重，姿勢不正，缺乏鍛煉，就可能誘發脊柱側凸（又稱脊柱側彎）畸形。我國兒童少年極少從事繁重體力活動，脊柱最常見的負擔就是背書包。20多年前，兒童多背單肩書包，一側肩部受力，不合生理要求。後來，逐漸推行雙肩書包，兩肩平衡受力，合於生理特點。可惜的是，隨著考試、擇校、升學競爭日益白熱化，書包重量不斷加大。雖然受力平衡，可是稚嫩的肩背肌肉和骨骼仍然不堪重負，脊柱側凸發病率居高不下。對照分析，歐美國家中、小學生課外娛樂時間大於學習時間，書包負擔遠低於中國孩子，脊柱側凸發病率甚低，臨床相當少見。

下面是各年齡段學生可背負重量的生理數據資料：

年齡(歲) 背負量量適宜值(千克)

6—7.9 ＜2.5

8—9.9 ＜3.0

10—11.9 ＜4.0

12以上 ＜5.0

骨科醫生髮現，曾經是中老年人常見的頸椎病，現在發病年齡趨低，中、小學生頸椎病患者有增多趨勢，最小病人年齡不到10歲。其原因與伏案時間太久、坐姿不正、精神緊張有關，另一個重要原因就是書包太重。專家和有識之士指出，儘可能減少孩子背包帶來的負擔，應該注意做到以下幾方面。

1．低年級學生家長，特別是小學一至三年級學生家長，應每天幫助孩子整理書包，使孩子養成每天只帶當天上學用書的習慣。

2．盡量為孩子選擇重量輕的書包、文具盒等，以減輕背負重量。

3．教會學生（尤其是小學生）科學背書包的方法。給孩子買雙肩書包，讓他們從小養成正確背書包的習慣。

4．學校增加可供學生使用的私人鎖櫃，鼓勵學生將課外活動所需物品或常用學慣用品放在學校，而不必經常來回攜帶。

5．學校應為學生配備充足的清潔、安全飲用水，學生不必自己帶水和飲料。如果學生堅持自帶飲料，家長應給孩子選購輕質、環保材料水壺或其他容器。

6．出版商應生產更輕的書本，開發輕便的電子書包，推行以紙質教材為主，以音像、電子、網路為輔的新型立體型教材。

青少年輕度脊柱側凸以及假性脊柱側凸，首先應去除誘發原因，做矯正體操，選戴矯形支具。重度脊柱側凸或非手術治療效果不明顯、脊柱側凸進行性加重者，可考慮手術治療。

（文/徐棟華 主任醫師 南京軍區總醫院）

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