「問醫生」子宮長瘤子，會變癌症嗎？

子宮長瘤子，會變癌症嗎？

指導專家：廣州中醫藥大學第一附屬醫院婦兒中心主任 羅頌平教授

記 者 蔡衛楊 通訊員 張秋霞 鎖卓琪

2017-2-6老人報8版

廣州陳姨：我今年53歲，過年前在體檢的時候體檢報告寫著子宮肌瘤，這讓我非常緊張，請問子宮長腫瘤了，會變癌症嗎？需要治療嗎？

答：

子宮肌瘤是女性最常見的良性腫瘤，是由子宮平滑肌細胞增生而成，又稱為纖維肌瘤。子宮肌瘤多見於30～50歲女性。肌瘤的情況各異，或一個，或多個，或大，或小，或有癥狀，或無癥狀。只有一個的為單發肌瘤；同時出現多個的，為多發性肌瘤。是否需要治療需要根據肌瘤的大小以及個人的生活需求決定。

癥狀不明顯 體檢才發現

子宮肌瘤根據肌瘤的不同部位，分為粘膜下、漿膜下或肌壁間肌瘤，還有子宮頸肌瘤。粘膜下肌瘤通常會引起月經量增多，或經期延長，淋瀝不凈；雖肌瘤不大，也有癥狀。漿膜下肌瘤可以完全沒有癥狀，若肌瘤較大，會壓迫膀胱或結腸，引起排尿或排便不暢。由於癥狀不明顯，往往是做體檢的時候才發現。肌壁間肌瘤亦多數沒有癥狀。

病人往往很困惑：子宮肌瘤是怎麼長出來的？「目前還不清楚它的確切病因。一般認為，子宮肌瘤的發生與雌激素和孕激素的刺激有關，也有家族性傾向。在輔助生育超促排卵的時候，由於藥物誘導多個卵泡發育，雌激素水平較高，可能使肌瘤增大，而懷孕期間由於激素水平的改變，肌瘤也會增大，還可能發生變性，若孕期肌瘤變性，會發生劇烈腹痛、發熱，需及時就診。」羅頌平表示。

絕經後變大？警惕惡變

一般來說到了絕經的年齡，隨著雌激素水平的下降，肌瘤就會縮小。如果子宮肌瘤的患者在絕經後仍發現肌瘤明顯增大，需警惕是否惡變，應考慮手術切除子宮。

那子宮肌瘤是否需要手術切除呢？一般來說，如果子宮肌瘤較大，單個在5厘米直徑以上，或多發性子宮肌瘤，整個子宮的大小超過妊娠3個月，應考慮手術。手術的方式有肌瘤剔除或全子宮切除。對於需要保留生育能力的年輕女性，可以剔除肌瘤，保留子宮，但肌瘤有複發的可能。若年齡偏大，已無生育要求，可做子宮切除。

不手術是否可治？

如果不做手術，又有什麼治療方法呢？對於子宮肌瘤較小，尤其是有生育要求的婦女，可以用藥物控制肌瘤的發展。中醫經典著作《金匱要略》治療■瘕的經方「桂枝茯苓丸」可用於血瘀型的子宮肌瘤患者，「橘荔散結片」適用於氣滯血瘀型的子宮肌瘤，膏方「散結養血膏」則可用於手術後預防複發。西藥可以用抗雌孕激素的藥物，還可以做介入栓塞治療。

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