胰腺的這種罕見病，好發於老年女性，55歲的劉先生CT上的這個瘤子會是這種病嗎？

55歲的劉先生單位體檢，B超說胰腺長了個瘤子，有血供的，讓進一步檢查。

劉先生一聽，有點懵，不會是惡性的吧？B超的醫生沒給肯定但也沒給否定答覆，只讓去醫院檢查。

目前的影像學，對胰腺病變最常用的就是增強CT，多數也能得到診斷，可劉先生的CT出來以後，放射科診斷醫生認為根據CT的表現，能考慮進診斷範圍的病變太多，建議做了MRI。

先看一下CT。

在胰腺的頸部能夠看到一個小圓形低密度灶，增強掃描能夠看到強化（右圖，黃箭，白色），但強化又不太均勻，裡面有仍有低強化灶。僅僅根據這個表現，可以考慮神經內分泌腫瘤（喬布斯先生就是一種胰腺惡性的神經內分泌腫瘤），但根據既往的經驗，這種表現又不是很典型。因此，建議患者做了MRI。為什麼要建議做MRI呢？因為還有一種少見的情況可以有這種表現，而這種瘤子好發於老年女性，女性發病率是男性的四倍。

這是一種什麼病呢？

我們需要MRI的印證。

做了MRI，可以看到，病變顯示的比CT邊界更清晰，呈分葉狀，T2WI上病變為很高的信號（亮），裡面有分隔，增強掃描也可見到強化。

這種表現就不該考慮神經內分泌腫瘤了，而應該首先考慮上面提到的那種好發於老年女性的腫瘤：漿液性囊腺瘤。

這種瘤子又稱為祖母瘤，顧名思義，好發於老年的女性，但也會見於其他年齡段的女性，甚至男性，女性發病率約為男性的4倍。為什麼是囊性的病變，看起來都有強化呢？原因是因為裡面的囊太小了，就像蜂窩一樣，而這蜂窩的壁是可以強化的，因此CT上就表現為整體都強化了（發白），這也是B超上看到有血供的原因了。

跟粘液性囊腺瘤不同，這種瘤子是良性腫瘤，當瘤子本身比較小的時候是可以選擇觀察，不做手術的。

但本文中的劉先生，雖然很相信放射科大夫的診斷水平，但出於內心的焦慮，在諮詢了普通外科醫生的意見後，完善術前檢查，還是順利做了手術。術後的病理結果，也證實了放射科的診斷：微囊型漿液性囊腺瘤。

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