男子垂體上長了個瘤子，引起的後果確難以啟齒

老王的一個朋友，小王，最近遇到一件鬧心事，就是覺得在性生活上越來越提不起興趣，細想起來倒是一年前開始就有些力不從心，但當時只當是工作壓力大，加上自己已經不是二八小伙了，沒太往心裡去，最近這些日子愈發嚴重，覺得自己還不到四十就這樣不是個事。這兄弟是個開明人，雖然覺得有些尷尬，還是沒有諱疾忌醫，自己在網上預約了一個男科的號。

三日後他如約來到門診，醫生按例詢問癥狀，剛開始還有些羞於啟齒，但是醫生專業的問診態度讓他慢慢放鬆下來，也就1-2分鐘的交流，醫生就開好了檢查，小王長舒一口氣，頭一次覺得醫生看病快，直接開檢查也挺好的。

拿到血液檢查結果後小王有點懵，除了男性關注的睾酮有點下降外，怎麼泌乳素還明顯升高，泌乳素？聽著就是生孩子奶孩子用的啊，自己一個老爺們怎麼會這個激素高呢？於是把結果拿給醫生，一再問醫生，這個是不是查錯了？是不是結果發串了？醫生說這上面是你名字應該就不會錯，說著又開了一個垂體MR檢查，小王更蒙了，於是想起了放射科老楊。

老楊聽了前因後果後說：「這個檢查開的沒錯，」又問「你還有其他癥狀沒？」

小王搖搖頭「沒有啊，身體一直挺好的。」

「最近眼睛咋樣？視力有改變不？」

「唉，你這麼一問，最近好像看東西是比以前模糊一點，這咋還和眼睛有關係啊？」

老楊說：「那你這檢查更得做了，十有八九是得了垂體瘤了。」

各位看到這可能已經一頭霧水了吧，這些癥狀、檢查哪都和哪不挨著啊！下面老楊細細和你分析一下這個中緣由。

垂體瘤顧名思義來自垂體，那麼首先我們看看這個罪魁禍首的老窩在哪裡，上圖是一個頭顱側面觀（矢狀位），箭頭標註的位置就是垂體了，沒錯，就是這麼一個垂在大腦下邊的小東西，在茫茫的大腦中，它安靜的偏居一隅，住在自己的安樂窩「垂體窩」內。這個住所看似僻靜，實際上周圍地形非常複雜。

上圖是一個垂體周圍結構正面觀（冠狀位）示意圖，紅圈圈內是垂體，兩側的鄰居是海綿竇和頸內動脈（綠圈圈），樓上住著視交叉（黃圈圈）。

當垂體瘤寶寶長大，江湖人稱「垂體大腺瘤」，它是這個樣子的（如上圖紅箭所指），健碩的它會向上頂起樓上的視交叉（相當於視神經的十字路口），所以較大的垂體瘤會引起視力損害。

此外垂體瘤常常有附加技能，就是能分泌某些激素，其中能分泌泌乳素的垂體瘤最常見，能夠引起高泌乳素血症，在女性表現為月經不調、溢乳等，我們之前介紹過相關案例（38歲女性停經，不是懷孕，大夫查完婦科，為啥要做頭部MRI?），而在男性的主要癥狀就是陰莖勃起功能障礙，此外還可以有射精改變、少精、無精等，當激素水平正常後癥狀都會不同程度改善。與女性相比，男性的泌乳素腺瘤以大腺瘤為主，有學者認為其原因可能部分與性功能減退癥狀不如女性月經改變那麼易於發現，或者部分患者沒有給予足夠重視而延誤診療有關，當然也有學者認為是不同性別患者的泌乳素腺瘤生長特性不同造成，與診療早晚無關。

小王最後經影像學檢查確定為垂體大腺瘤，目前正在治療中。

當然並不是所有的垂體瘤都會引起性功能異常，也不是所有的性功能異常都是垂體瘤造成的，在這裡我們借小王的故事一方面是普及垂體瘤這個較常見良性腫瘤的相關知識，另一方面是告訴大家要關注自己身體的變化，有癥狀的時候不要諱疾忌醫，及時就診、合理檢查，能幫助你找到癥狀背後一些你想像不到的潛在原因。

（文：孫黎 部分圖片來自網路）

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