腦內植入電極，治療200年的顫抖

在朋友圈忙著賞櫻的季節中，鬱金香也在迎春綻放。除了芳香，紅色鬱金香也擔負著另一種使命——「國際帕金森病日」的標誌物。

4月11日是世界帕金森病日，而2017年的4月11日不僅是帕金森病被發現的200周年，也是世界帕金森病日設立20周年的日子。200年至今，帕金森病的治療時間和方案不斷翻新，卻依然無法根治。

治療之路漫長

復旦大學附屬華山醫院神經內科副主任、上海醫學會神經病學專業委員會帕金森病及運動障礙學組副組長王堅教授在近日舉行的「擁抱鬱金香」健康行動活動上介紹，如按帕金森病在55歲以上1%發病率，65歲以上1.7%預估，中國約有300萬到500萬帕金森病患者。雖然帕金森病多見於中老年人，但與大多數慢性病一樣，帕金森病患者有年輕化趨勢。王堅介紹，他診斷過的最年輕的帕金森病患者不到6歲，是由相關遺傳基因缺陷引起的帕金森病。

帕金森的「抖」為人所熟知，其主要癥狀還有震顫、僵直、行動遲緩。截至目前，帕金森病的就診率只有40%。王堅分析，主要原因一是中國地區醫療發展不均衡，患者沒有相應的就醫條件；二是患者治療觀念沒有跟上，認為年齡大了都這樣，沒有將其當成一種疾病。

帕金森病不影響壽命但影響生活質量，目前只能通過內科藥物、外科手術及其它輔助康復結合的治療方法來緩解癥狀。其中，外科手術治療就是DBS（deep brain simulation），即腦深部電刺激，俗稱腦起搏器。目前，腦起搏器已經成為帕金森病的首選外科療法。上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院功能神經外科主任、中國醫師協會神經調控分會副主任委員孫伯民教授介紹，DBS是通過植入大腦中的細微電極發射電脈衝刺激腦內核團，進而達到控制患者癥狀的目的。手術後大多數患者的服藥量明顯減少，且活動能力顯著提高。

腦起搏器示意圖

孫伯民談到自己的第一個患者鄭新（化名），至今記憶猶新。鄭新來自福建，患病時40歲左右，孫伯民去過鄭新家中，其家庭條件還不錯，但是患病後非常痛苦，覺得生活失去了意義。孫伯民為其進行手術治療後，患者心態一直很好。雖然過去十幾年了，但是一直都有聯繫。

孫伯民指出，原發性帕金森病的治療時機很重要。當帕金森疾病進展到四年左右並且藥物療效明顯下降，藥物副作用增大或有嚴重的異動癥狀出現時，就是進行腦起搏器手術治療的最佳時機。中國最早開展腦起搏器手術的醫院正是上海瑞金醫院，目前已近20年。

知之者寥寥

上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院神經內科主任陳生弟教授提到，大眾對於帕金森病的外科治療手段認識不足，調查中93%的人完全不知道腦起搏器治療方案，7%的人僅僅聽說過。在醫療的專業領域中，在非神經內外科領域中80%的臨床醫生完全不知道腦起搏器可以治療帕金森，16%的人僅僅是聽說過，4%的人知道大致的工作原理。

美敦力大中華區神經科學業務市場總監陳建蓉提到，前不久自己曾參加帕友志願者活動，討論如何幫助更多的帕金森患者，討論的結論首先是需要大眾持續關注帕金森病；第二，國家和相關的企業能夠投入更多的資源和精力培養基層醫生，讓醫生能夠正確認識和治療帕金森病；第三，帕金森患者自發組織起來幫助更多病友。

「擁抱鬱金香」項目志願者

陳建蓉說，「擁抱鬱金香」項目啟動後將每年進行疾病及治療手段科普活動，五年內在全國各地開展超過500場患者疾病科普教育，並計劃五年內累計培訓超過5000人次神經內外科專業醫師，提高帕金森病專業醫師的診療水平。

作者 | 孔靜

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