導語：肺結核和糖尿病都是目前嚴重危害人類健康的疾病，在臨床工作中我們發現這兩種疾病並存的患者越來越多，一般認為，糖尿病患者易患結核，肺結核感染又加重糖尿病代謝紊亂，那麼這類患者如何才能恢復到最佳健康狀況呢？「問上醫」用美國家庭醫生的智庫告訴您肺結核合并糖尿病的患者應注意事項。

一、合理飲食

1.適當放寬飲食，不要把糖類攝入限制的過於嚴格，少吃冰淇淋、甜點心及飲料。多進食高蛋白、高維生素易消化的飲食。牛奶、蝦皮含鈣豐富，利於肺結核空洞的修補。魚、肉、蛋等蛋白質含量高，是參加組織代謝和結核病灶恢復的重要物質，一定要保證足夠量的攝入。

2.培養良好的飲食習慣，做到持之以恆。糖尿病肺結核患者進餐應須定時定量，通常將每天熱量按1/5、2/5、2/5分配到早中晚三餐中，或按早30％中35％晚35％比例分配。

根據身高體重和活動量計算每天所需總熱量。

標準體重計算公式：身高（厘米）-105=標準體重（kg）

每日所需總熱卡=每千克體重需要攝入量X標準體重

糖尿病並發肺結核患者的總熱量可增加10％-20％

二、培養良好的生活習慣

戒煙、酒，保證充足睡眠，為病人創造安靜、舒適、空氣新鮮的休養環境。

堅持規律運動

提倡晨起和餐後一小時運動，到氧離子含量高、樹木多、空氣新鮮的場地或公園散步、打太極拳等。避免劇烈運動，運動量以病人活動後不感到疲倦、促進食慾和睡眠為宜。提醒病人運動時應攜帶食物，以便必要時適當攝入，避免低血糖的發生。

定期檢測血糖、尿糖

肺結核合并糖尿病的患者應定期檢測血糖、尿糖，確保血糖控制在標準範圍內才能達到預期治療效果。中國糖尿病防治指南推薦血糖的控制標準，空腹血糖4.4-6.1，非空腹為4.4-8.0，學者認為糖尿病並髮結核病的血糖可控制在小於8.3，其治療效果與單純結核病治療一致。

三、應用胰島素的注意事項

在抽取藥物前，應嚴格計算所需胰島素的毫升數，注射部位以皮膚鬆弛的部位為宜，且必須經常更換部位，一般二周內不要在同一點上注射兩次以上。進針後應回抽，勿將藥物注入皮下小靜脈血管中。注射胰島素要按時進食，一般在注射後15-30分鐘進餐，若發生低血糖癥狀，病人應及時服糖水或吃糖果。

四、加強自我護理

1.皮膚護理

勤洗澡，勤換衣服，選擇質地柔軟、寬鬆的內衣，避免穿有鬆緊帶的衣服。

2.預防上呼吸道感染，保持口腔的清潔衛生。

3.保持外陰清潔，女病人每次排尿後要用溫水沖洗外陰。

4.足部護理：預防外傷及感染。每天檢查雙足一次，及早發現外傷、雞眼、水泡等異常情況。經常按摩雙足，按摩方向由足端向上。選擇輕巧柔軟、前頭寬大的鞋子，襪子以彈性好、透氣及散熱性好的羊毛、棉毛質地為佳，鞋襪不宜過緊。每天用羊毛脂塗擦。修剪指甲避免過短，應與腳趾平齊。

本文作者：陝西省結核病防治院 主管護師 黃嘉 護士 張寧

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