老年男性10個有4個得疝氣！出現4種癥狀需儘早開刀

75歲高齡的李奶奶3年前腹股溝處突然鼓出來一個大包，用手按壓腫物還能夠隨意移動，由於不痛不癢，李奶奶也沒有太在意，可直到3天前，突然出現了腹痛，本還想硬抗，可腹痛感卻一天天加重，甚至還出現了嘔吐等癥狀，送到醫院一檢查，發現是「疝氣嵌頓」，已經出現腸梗阻，最後竟須手術切除40公分長的壞死小腸。

廣東省人民醫院普外科疝專業組組長鬍世雄副主任醫師表示，據統計，全球每年有2000萬新增疝氣病例，其中男性占多數。但女性患者因疝環小且股疝類型居多，更容易發生嵌頓，所以越早手術越好，據悉，一旦出現嵌頓超6小時即可造成腸壞死。

75歲男性10個裡面有4個患疝氣，四種癥狀表現需警惕

隨著老齡化的到來，疝氣的發病率近年來節節攀升，據統計，在我國每年的發病率為3%-5%，老年男性甚至高達11.6%，75歲後這一比例上升到40%，也就是說每10個老人就有4個受到疝氣的困擾。

胡世雄舉例道，就像一個輪胎，外胎是腹壁，內胎是腸管。如果外胎薄弱或有破損，內胎就會向外突出。腹腔內容物通過腹壁薄弱或缺損處膨出，形成一個囊，一段腸管或者其它腹腔臟器就進入這個囊，形成疝氣。「一般來說，兒童以及成年人發生疝氣是先天因素引起，而老年人發生疝氣則是因為年齡增加，腹壁變薄導致。」

雖然疝氣患者人數眾多，可依然有不少患者選擇「拖」字訣，默默忍受痛苦。殊不知，疝氣也會越拖越大，影響日常活動，「一旦發生嵌頓更是危險，成人超過6小時極有可能出現腸梗阻，腸穿孔，腸壞死，腹膜炎等，最後危及生命」胡世雄提醒，若出現以下四種癥狀，即需警惕疝氣：

一、站立時有腫物自腹股溝區突出，仰卧後消失，按壓也可回入腹腔。

二、有時腹股溝區有酸痛、疼痛、墜脹的感覺。

三、嚴重時會劇烈疼痛，甚至出現噁心、絞痛、嘔吐等癥狀。

四、有腹部手術切口或造瘺，局部出現可復性包塊。

治療疝氣應強調「個性化」，切勿盲目追求「微創」

手術是治療疝病的唯一有效方法，近年來疝病眾多的手術方式里，腹腔鏡手術又因為所謂的「微創」總是第一個被「翻牌」，對此，胡世雄表示，這是治疝手術中最常見的誤區。

據悉，作為華南地區最大的疝氣治療中心，年疝手術達1300多例，腹腔鏡手術與開放手術比例是2：8。「『微創』的目的應是更精準、恢復更快、併發症更少，而不是以切口論英雄，在選擇治療方案時，應首先考慮自身條件，對於像老年患者居多的疝手術，反而應選擇局麻開放手術。」胡世雄指出。

胡世雄解釋，因為70歲以上患者，因合并高血壓、高血脂、血液黏稠、動脈粥樣硬化引發的心血管疾病，這類患者若採用腹腔鏡手術治療，採用全麻後會帶來各種各樣的併發症，嚴重的甚至導致死亡。此外，不少患者長期服用阿司匹林、華法林、波利維等抗凝藥物，圍手術期一旦處理不慎，可能造成手術時止血困難，進而引發嚴重後果。

而像年輕患者、複發疝氣患者、複雜疝氣患者則更推薦需要全麻的腹腔鏡疝修補術，特別像複發疝患者，由於進行過疝修補術，因此腹股溝區的解剖結構往往被破壞，常規開刀手術不好處理，腹腔鏡手術則能避開解剖結構混亂的區域，實行多次複發疝的修補。

小兒疝氣患者又有所不同，應選擇疝囊高位結紮術，因為小兒自癒合能力佳，因此小兒疝治療無需植入修補材料，僅採用外科手段縫合缺損即可。

對於市面上流行的一種「打硬化劑」治療法，胡世雄提醒：「注入硬化劑治療疝氣非但沒有任何效果，而且還易腐蝕輸精管，導致精索靜脈壞死，影響生育等嚴重問題，還會給之後的手術帶來困難。」

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