讓晚期癌症病人不痛的高招

讓晚期癌症病人不痛

癌症病人不怕死而怕痛，這是公認的事實。在過去的醫療實踐里，由於受經濟環境的影響，加之醫療工作者相當普遍存在著「嗎啡恐懼症」，導致對麻醉藥品的管理過於嚴格，每年都有大量癌症病人在極度痛苦中告別人世。劇烈的痛苦不僅讓病人喪失了生命的尊嚴，也影響了病人家屬的安寧。

一位從事腫瘤臨床醫療多年的醫生，在晚年時得了癌症，無法承受的疼痛讓他幾度輕生，他說，在得了癌症之後，才理解了自己的病人為什麼能夠坦然面對死亡，而無法承受疼痛。原衛生部部長陳敏章患胰腺癌，晚期選擇了姑息止痛療法。臨終前，他專門叮囑協和醫院一定要開展疼痛門診。

癌痛是中晚期癌症病人較普遍存在的問題。據世界衛生組織（WHO）統計，目前全世界每年發生的癌症病人約有700多萬，其中30%～50%伴有不同程度的疼痛。我國癌症病人中，伴有疼痛者佔51.1%。

癌痛治療現狀的調查顯示，一半以上癌症病人的疼痛不能從腫瘤治療中得到足夠緩解；有70％的在家和60％的住院病人在臨終的日子裡還忍受著癌痛的折磨；有25％的癌症病人甚至是在劇烈疼痛的折磨下離世。

世界衛生組織在2000年就提出過「讓癌症病人不痛」，並且制訂了規範化處理癌痛的「三階梯用藥規範」。規範化治療癌痛的關鍵是遵循三階梯止痛治療原則，即口服給葯、按時給葯、按階梯給葯和藥物劑量個體化。在按階梯給葯中，第一階梯用藥以非甾體消炎鎮痛葯為主，主要用於輕度疼痛。第二階梯用藥以弱阿片類藥物為主，用於輕中度疼痛。第三階梯用藥以強效阿片類葯為主，主要用於中重度疼痛。

但時至今日，多數癌症病人仍然處於癌痛的折磨之中。癌性疼痛是一個全球範圍的嚴重的公共健康問題，由於普遍存在的錯誤傳統觀念，使許多病人的疼痛沒有得到有效的緩解。

在癌痛這個醫療領域中，造成這種現狀的原因很多，但主要的原因無非是：醫生和病人對疼痛的認識不足；認為疼痛是疾病的正常表現，無需積極治療；忍痛是英雄的觀念仍然非常普遍；疼痛是個跨學科的邊緣學科，不是我的主攻方向，懂點就行。

由此就導致了癌痛治療的結果：疼痛治療不充分；疼痛評估不及時，導致病人的疼痛沒有得到及時的治療；對疼痛治療藥物相關知識掌握欠缺，導致使用方法和藥物劑量都存在問題；對鎮痛藥物不良反應的處理不及時，導致病人停葯。

只有規範化治療疼痛，才可能達到止痛的最佳效果。而讓晚期癌症病人不痛的高招就是：按規範化止痛原則，用好嗎啡類止痛藥！

作為一個腫瘤科醫生，對應用止痛藥的病人的建議就是：要按時服藥，不要疼時服，不疼時不服，只有定時足量服藥才能維持穩定的血葯濃度。一旦出現明顯不良反應要與醫生聯繫，調整用量，只要醫患配合，癌症病人無痛的目標就一定會實現。

一個小而又小的要求

如果不能要求不得腫瘤　就要求能夠根治腫瘤

如果不能要求根治腫瘤　就要求能夠控制腫瘤

如果不能要求控制腫瘤　就要求能夠活得長久

如果不能要求活得長久　就要求能夠不要疼痛

……

也許 這小而又小的要求 我們也不能做到

但是我們至少可以做到一點 減輕病人的疼痛

中醫西醫執業醫師臨床30餘年數萬病例8本科普作品

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