醫生，醫生，快點，有個病人吐了好多血，人快不行了

「醫生，醫生，快點，有個病人在樓下吐了好多血，人快不行了」，我剛接晚班，就有個病人家屬衝到辦公室慌張的喊。

我趕緊衝到樓下，只見一個中年男子癱坐在地上，臉色蒼白，呼吸急促。他不遠處的地面上好大一攤的血，憑著經驗估計，大概有500ml。他旁邊一個中年婦女一邊扶著他，一邊焦急的朝旁邊的人問：「醫生來了嗎？醫生來了嗎？」

我趕緊上前，迅速的觸摸他的脈搏（評估他的血壓及脈率），還好，病人只是脈率快了點，搏動還算有力，收縮壓應該在80mmHg以上，神智也還算清楚。我趕緊叫護士推來平車，給他建立靜脈通道，快速補液，立即轉送病房內。監測血壓90/50mmHg,心率120次/min，這是休克前期。趕緊叫護士再建立一條通道，雙管補液。吸氧、心電監測、抽血配型、申請輸血，又囑咐護士趕緊靜推「奧曲肽」「蘭索拉唑」，隨後這兩個藥物泵入。在我們處理的過程中，病人又嘔了兩次血，三次嘔血總量大約800ml。

（圖片來自網路，病人的出血量比圖片上的多了幾十倍）

好在家屬送來的及時，經過搶救後，患者總算平穩了下來。

我把家屬喊道辦公室，詢問其情況來。原來這個病人這個月已經第四次大嘔血了，每次都是強行從死神那拉了回來。他有乙肝10多年了，後來發展成為肝硬化，並且出現了食管胃底靜脈曲張。嘔血就是因為食管胃底靜脈曲張破裂引起的出血，這種出血非常迅猛、量大、而且很難止住，很多需要手術才能止血，並且特別容易再出血。好在這個病人是個服裝廠的老闆，經濟條件還行，要不然，一個月四次大失血，光費用這一塊就夠麻煩的。

不過即便是有錢，也受不住這麼頻繁的出血啊。這一個月下來光醫藥費就差不多四五萬，還不算其他的，關鍵是人也受不住啊。

在了解清楚他的情況後，我建議家屬等病人這次出血控制病情穩定後，做一個「TIPS」手術，費用大概10多萬，雖然昂貴，但如果能夠減少他出血的頻次，這還是划得來的。

那麼，什麼是「TIPS」呢？

TIPS，經頸靜脈肝內門體靜脈分流術，通過頸內靜脈穿刺在肝靜脈之間的肝實質內建立分流通道，以微創的方式從結構上顯著降低門靜脈的阻力，是降低肝硬化患者門靜脈壓力的關鍵措施之一。

TIPS有什麼好處呢？

哪些人可以做TIPS手術呢？

盡心科普，讓你更懂你自己。董醫生微信公眾號：mnkdys

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