得了頭頸部腫瘤，化療後會出現哪些不良反應？

醫學上，頭頸部的解剖複雜，組織來源眾多，但一旦發生腫瘤大部分為鱗癌，有許多相同或相似的特徵，常見的頭頸部腫瘤包括鼻咽癌、下咽癌、副鼻竇癌、舌癌、喉癌、扁桃體癌、涎腺腫瘤等。

南方醫院腫瘤科主任醫師鄭航介紹，頭頸部集中了諸多重要器官，控制著視、聽、嗅覺、呼吸、發聲與進食等重要的生理功能，手術時能夠安全切除的地方有限，因此常用同步放化療來輔助治療。

然而，值得注意的是頭頸部放化療有較嚴重的急性和晚期毒性反應，那麼常見不良反應有哪些，又如何防治呢？

反應1：皮膚紅、腫、熱、微癢

照射區域皮膚反應一般在第二、三周後開始出現，主要包括紅、腫、熱、微癢等，開始有乾性脫屑，個別病人可發展為濕性皮炎及至皮膚潰瘍。

【專家支招】建議在放療期間穿大圓領的棉質衣服，避免暴晒、摩擦、抓撓以及用淋浴霜、肥皂擦洗頸部皮膚，建議使用皮膚輻射保護劑，每日塗抹放射野皮膚至少4~5次。治療所致皮膚變黑等會隨時間自然消退。

反應2：放射性粘膜反應

口腔黏膜炎、鼻腔粘膜炎、咽喉炎等放射性粘膜反應，臨床表現為口腔紅斑、潰瘍、咽痛、鼻腔乾燥不適、鼻塞、聲嘶等。其中口腔黏膜炎發生率100%，常於治療第二周開始逐漸加重，部分患者因黏膜損傷嚴重而被迫中斷治療。

【專家支招】治療期間應避免煙酒、酸辣等刺激食品，保持口腔清潔，使用含氟牙膏三餐後刷牙，用鹽水或朵貝爾液漱口，必要時0.2%的普魯卡因液含漱止痛；鼻腔粘膜炎用方薄荷油滴鼻，或用生理鹽水沖洗鼻腔每日1~2次。癥狀明顯時應主動聯繫醫生予適量藥物治療。

反應3：厭食、噁心嘔吐

常見的全身反應有噁心嘔吐、食欲不振、疲乏等。

【專家支招】可以服用維生素B6 、嗎丁啉、 胃蛋白酶。另外加強營養，盡量進食含蛋白豐富的食物，如肉粥、蒸蛋、牛奶、蛋白粉等，避免過度清淡飲食，適度進食稍鹹食物，治療期間需避免體重減小10%以上。如反應嚴重，可採用配合輸液，靜脈止吐營養支持治療。

反應4：口腔乾燥症

口乾症是頭頸部腫瘤放化療最常見的遲發毒性，因治療過程中唾液腺功能受損導致分泌減少而引起。

【專家支招】患者可隨身攜帶水壺漱口或飲用，適當輔助生津去火中藥，如胖大海、麥冬、菊花、綠茶沖泡服用。

反應5：下頜關節強制

放療後患者常有張口受限的情況，為遠期放療反應，無特殊措施，重在預防。

【專家支招】治療期間即須練習張口運動，門齒間距3.5-4cm，維持5分鐘，休息10分鐘，堅持張口訓練至少100次/天，終身堅持。

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