卧姿不對，躺著也骨折，你確定還要這樣？

文 | 微信公眾號：家庭醫生（ID：jtys1983）

偏癱是中風常見後遺症，這部分患者喪失了活動能力，無法下地行走，只能卧床。怎麼卧床學問大，手腳亂放不僅不利於康復，正確的卧姿有助於減輕肢體痙攣，預防關節變形，降低身體致殘率。

擺好肢體，防躺著也受傷

舉個簡單的例子，普通人睡覺時把手疊放在胸前再自然不過，也很舒服。但這個動作對中風者非常不利，會促發痙攣。痙攣幾乎是中風患者都會出現的，表現為一隻手的手肘彎曲在胸前，手臂彷彿挎著籃子。

為什麼會這樣？這是因為，如果肢體活動不了，超過三周的話，關節周圍的疏鬆結締組織將變為緻密的結締組織，導致關節攣縮變形。

此外，卧床的中風者肌肉萎縮了，哪怕躺著不動，都可能會發生關節脫位。而良肢位擺放是預防「躺著都受傷」的重要方法。

擺好肢體，降低患者致殘率

「控制肢體良肢位擺放」是體位護理的康復術語，是指患者在卧位或坐位時軀幹以及四肢所處的一種良好的體位和姿勢。其原理是當肢體伸展，肌肉處於拉長的位置，身體的負荷較低，可預防或扭轉肌肉處於靜止縮短狀態發生的改變。

研究發現，中風偏癱患者早期良肢位擺放可為後期康復治療打下良好的基礎，不同程度地降低患者致殘率。

當然，攣縮不能完全避免。當中風者出現肌肉摸上去發硬、容易不由自主收縮等症時，要及早在醫師的指導下做康復鍛煉。

正確卧姿指導

正確的卧姿主要包括四種體位：仰卧位、半卧位、患側卧位、健側卧位。這四種體位應交替使用。同時，每日規則地做些肌肉按摩，有助於預防深靜脈血栓形成，避免褥瘡等併發症。

（註：患側，即肢體偏癱一側；健側，即肢體正常一側。）

仰卧位

1.頭部放在高度適當的枕頭上。

2.患側肩關節下方墊一個枕頭，使肩胛骨向前突。

3.上肢的關節伸展並置於枕頭上，腕關節背伸，手指伸展。

4.患側臀部下方墊一個枕頭，使骨盆前突，防止髖關節屈曲、外旋。

5.下肢小腿中部放一毛巾卷，防止髖關節外展、外旋。

6.在足底墊一枕頭，防止踝關節出現跖屈、內翻。

半卧位

1.患側上肢外展，前臂旋後，下方置一枕頭，防止肩關節攣縮。

2.患側肩關節下方墊一個枕頭，使肩胛骨向前突。

3.患側臀部下方墊一個枕頭，使骨盆前突，防止髖關節屈曲、外旋。

4.下肢小腿中部放一毛巾卷，防止髖關節外展、外旋。

5.在足底墊一枕頭，防止踝關節出現跖屈、內翻。

患側卧位

1.患側肩胛帶向前伸，肩關節屈曲，肘關節伸展，前臂旋後，腕關節背伸，手指伸展。

2.患側下肢膝關節輕度屈曲。

3.背後擠放一枕頭，使軀幹呈放鬆狀態。

健側卧位

1.患側上肢向前方伸出，肩關節屈曲90度，下面用枕頭支撐，健側上肢自由擺放。

2.患側下肢髖、膝屈曲，置於枕頭上，健側下肢髖關節伸展，膝關節輕度屈曲。

家人按摩要注意力度

此外，家屬可多幫患者按摩、拍打四肢，這能鬆弛肌肉，改善血液循環及消腫。但要注意力度，千萬別認為中風者肢體比較硬，刻意用力地去掰患者的四肢。中風卧床患者的肌肉萎縮，骨骼非常脆弱，有些患者已經喪失了語言功能，即使骨折疼痛也無法表達。臨床中，有些中風偏癱者骨折、胳膊脫臼已發生多日，才被家屬發現。

按摩時還要注意按到肢體每個關節，動作要緩慢而均勻，活動幅度不能超過正常人體的活動範圍，以免造成關節脫位。

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