計劃生二胎，生完頭胎後有件事千萬別偷懶！

「二孩」政策放開後，不少育齡女性會經歷兩次懷孕、分娩的過程。婦產科專家提醒，「二孩」時代的到來，盆底康複比以往獨生子女時代更加重要，因為第二胎給女性盆底、陰道帶來的損傷較第一胎更大。兩胎帶來的效應疊加，損傷「1+1＞2」。

南方醫科大學珠江醫院婦產科主任醫師盧靖榮提醒女性，尤其是有意二胎或者已經生了二胎的新媽媽們，抓緊產後半年的「黃金時間」進行盆底康復。雖然現在看來似乎是「可做可不做」的保健項目，但實際上近期遠期會給女性帶來難以啟齒的影響。

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盆底鬆弛近期遠期帶來多少尷尬

「女性的盆底肌肉、陰道就像彈簧。懷孕、分娩的過程，就是逐漸壓迫、撐開這條『彈簧』的過程。」南方醫科大學珠江醫院婦產科主任醫師盧靖榮表示，盆底肌肉鬆弛在十月懷胎的過程中就已經發生，無論是順產還是剖腹產，都無法避免。而盆底康復的目的就是使這條「彈簧」恢復彈性。

雖然現在看起來，盆底康復訓練就是個「保健」項目，「做不做都沒什麼」，實際上，盆底肌肉鬆弛近期遠期帶來的影響有不少，而且往往讓人「難以啟齒」。

首先，盆底肌力減弱後，陰道收縮力量減弱，在性生活中會削弱男女雙方的愉悅感。除此以外，還可能增加生殖系統感染的風險。盧靖榮解釋，正常情況下女性陰道口有一道「十字屏障」，把病菌擋在「門外」：陰道前後壁黏膜是橫向屏障，大小陰唇處於閉合狀態，是豎向的屏障。「但生完孩子後，陰道鬆弛了，陰道口容易呈敞開的狀態，外界病菌就有了可乘之機。」

到了絕經期，女性體內雌激素水平迅速降低，陰道的黏膜抗病能力會進一步下降，盆底組織更加鬆弛，就容易發生器官脫垂，如子宮脫垂、膀胱脫垂、陰道壁脫垂，還有可能發生壓力性尿失禁，都會極大地影響生活質量。

比如，中老年女性常見的壓力性尿失禁，患者往往在大笑、咳嗽後就會陷入遺尿的尷尬，有時身上還會伴有尿騷味。因為擔心遺尿，不少患者不敢出遠門，甚至不敢與人愉快地交談，社交活動受到影響，因此有人把壓力性尿失禁稱為「社交癌」。

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二胎：生得更快 陰道肌肉更傷

盧靖榮強調，盆底康復對於計劃生第二胎的女性尤為重要：「有的女性，生第一胎時盆底、陰道鬆弛得不太厲害，但是到了第二胎，塊頭往往比第一胎大，分娩過程也會比第一胎快，陰道短時間內被撐開，撐開的幅度也更大，斷裂的肌肉纖維會更多。就像『彈簧』，一下子被拉開的，比慢慢拉開的更難『合攏』。」

也就是說，生完兩胎後，兩胎帶來的損傷疊加在一起，對盆底功能的影響是「1+1＞2」的。

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孕期即可自己練習產後半年是盆底康復黃金期

在產後42天複查時，醫生都會為新媽媽評估盆底肌肉力量。盧靖榮介紹，盆底肌力分為五級，在三級以下的，就建議進行盆底康復訓練了。新媽媽自己在家也可以做初步評估：在床上平躺，雙腿打開、雙膝彎曲、雙腳踩在床上，如自然分娩的姿勢，把一塊小鏡子放在下身，通過鏡面反射觀察陰道口是否處於敞開狀態。如果呈現敞開狀態，說明盆底肌肉已經出現一定程度的鬆弛。

盆底康復訓練有不同方式。其中，凱格爾運動隨時隨地都能進行，這個運動的鍛煉要領，就如同小便過程中為中斷尿流所做的縮肛動作（可以採取中斷尿流的方式來掌握動作技巧，不建議在小便時練習哦），收縮3秒後再放鬆。收縮時身體其他部位應該放鬆，尤其要避免腹部不自覺地跟著使勁。每組動作重複收縮、放鬆10次，每天3組以上，達到鍛煉盆底肌肉的目的。凱格爾運動從孕期即可開始進行。

產後半年是盆底康復的黃金時期，除了練習凱格爾運動，也可以在惡露排盡後到醫院接受盆底康復儀的治療。對於一些掌握不了凱格爾運動的方法，或者進行凱格爾運動時難以放鬆身體其他部位的人來說，盆底康復儀也具有糾正的作用。「盆底康復治療儀是生物反饋治療，效果會比自己練習凱格爾運動效果更好，95%的患者經過10次一個療程的治療就能改善。」盧靖榮介紹，盆底康復治療是生物反饋治療，不僅鍛煉了盆底肌肉，還可以使陰道粘膜厚度增加，增加陰道的抗病能力。

醫學指導/南方醫科大學珠江醫院婦產科主任醫師盧靖榮

文/廣州日報全媒體記者伍仞 通訊員胡瓊珍、伍曉丹

編輯/李津

圖@視覺中國

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