胸痛驚夢，快就醫防心梗

急性心梗常發生在中老年人身上，一旦發作病情危急，且死亡率高，所以及早識別心梗的癥狀，就顯得非常重要了。

有患者在急性心梗前一到兩天或者更早一些時間會有預警徵兆，其中有一個重要的表現就是胸痛。這種胸痛通常為胸部的憋痛，比較典型的疼痛部位一般位於胸骨後或者心前區，疼痛區域約有拳頭大小，每次持續時間約3-5分鐘。

以下三種疼痛需要格外注意：

【突然發生心絞痛】　如果三高（高血壓、高血脂和高血糖）人群突然出現心絞痛，往往預示著粥樣硬化斑塊發生了破裂，甚至是在斑塊破裂的基礎上已經形成了血栓，引發腦梗塞，導致腦組織缺血、缺氧、壞死。腦組織一旦缺乏血流灌注，會很快喪失其功能，產生醫學中所說的中樞神經學癥狀，比如肢體無力、感覺麻木、吞咽困難、語言障礙、智能障礙、意識不清、昏迷等，有的患者甚至會失明。腦梗塞多在患者安靜休息或睡眠時發病，常常使人猝不及防，有的患者一覺醒來，就出現了胸痛、頭痛、眩暈、耳鳴、口眼歪斜、流口水、半身不遂、吞咽困難、說話不清、舉不動筷子、噁心、嘔吐等等癥狀，嚴重者很快就會昏迷不醒。只有少數患者發病前有前兆癥狀，他們往往感覺胸痛、肢體麻木感、說話不清、一過性眼前發黑、頭暈或眩暈、血壓波動等短暫腦缺血癥狀，但是這些癥狀一般都很輕微，持續時間短暫，常常被人忽視。要提醒的是，這種情況是一個不穩定的狀態，進一步可能會導致心肌梗死，甚至發生猝死，所以一定要引起警惕。

【心絞痛癥狀加重】　既往有心絞痛的人，如果近1個月內胸痛癥狀逐漸加重，或胸痛次數更頻繁，程度更重，持續時間更長，也要高度警惕發生心梗。

【休息時胸痛】　有些患者活動時胸痛，不活動時也會胸痛，甚至睡覺期間被痛醒，這種情況通常就比較嚴重了。因為人在休息或夜間時不像活動時那樣需要增加供血，心臟理應能得到正常休養，如果此時仍然胸痛，表明極易發生心梗。遇到這種情況，一定要及時到醫院就診。

│北京大學人民醫院心內科主任醫師-許俊堂/文，江波/編

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