讓病人在術中無痛地睡著，麻醉醫生是怎麼做到的

不久前，我們看到相關報道，患者在進行腦部開顱手術時，除了能自如的與手術的醫生進行交流，還能拉響小提琴。在頭部那麼大傷口的情況下，外人看起來都覺得鑽心的疼痛，但是術中清醒的病人卻毫無疼痛之感。中山大學孫逸仙紀念醫院麻醉科主任彭書崚教授介紹，這就是麻醉的神奇之處。除了可以在手術前通過麻醉藥物的調控讓病人進入「睡眠」狀態，平穩、舒適地進行手術，還能根據手術需要，在術中將病人喚醒。

麻醉的作用：進行神經阻滯 病人感覺不到疼痛

在臨床中，很多患者將要進行手術時，最為關注的問題之一就是：手術會不會痛？

其實，在醫學發達的今天，麻醉醫生不僅能讓患者在術中感覺不到疼痛，還能通過麻醉藥物的調控和管理，將病人的生命體征維持在一個最佳的手術狀態。

彭書崚教授介紹，麻醉的的基本原理是用麻醉藥物作用於神經系統，使神經系統動作電位的傳導受到阻滯。由於大腦的功能是相對比較複雜的，所以麻醉醫生在進行全身麻醉過程中，並沒有完全把大腦的功能全部給阻滯，而是調整患者的狀態，讓患者感覺不到疼痛。同時，讓患者的各種生命內環境全部能夠維持在一個正常水平。

據了解，麻醉醫生會根據藥理情況決定目前的麻醉調控，可以做到能夠讓患者睡就睡，醒就醒。比如，進行腦功能定位手術時，需要患者在手術過程中間蘇醒，讓他進行講話，以觀察語言功能，這個時候麻醉醫生基本上能在需要的時間內讓患者醒過來，並保證安靜無痛的醒過來。

麻醉的起效：全身麻醉快過區域麻醉

很多網友會問，麻醉大概多久能起效？醫生又是如何判斷麻醉起效沒有呢？用針扎的方式來測試起效是不是科學？彭書崚教授告訴家庭醫生在線編輯，在麻醉的起效上，要根據麻醉的方式進行區別對待。麻醉基本分為兩大類：一個是全身麻醉，一個是區域麻醉，或者俗稱的局部麻醉。

全身麻醉分為吸入麻醉和靜脈麻醉。

區域麻醉分為椎管內麻醉，也就是俗稱的腰麻，業界有的叫硬膜外麻醉和蛛網膜下腔麻醉；神經阻滯麻醉，比如所臂叢阻滯，或者是下肢的神經阻滯；還有就是局部浸潤麻醉。

在麻醉的起效時間方面，全身麻醉和區域麻醉有些不同。如果進行全身麻醉，麻醉醫生通過靜脈注射藥物以後，在30秒到1分鐘，患者就進入了睡眠狀態。區域麻醉的起效相對來說比較慢，一般是十分鐘到三十分鐘起效。

從麻醉的起效監測來看，麻醉醫生判斷區域麻醉的起效主要是通過感覺和運動兩個方面。感覺是通過溫度或者是痛覺來進行判斷的，運動是通過肌張力和病人的抬手抬腿這方面進行判斷。麻醉醫生有時候會拿一些設備，甚至有些醫院用針刺的方法來判斷患者的起效。全身麻醉的起效是綜合評斷的，麻醉醫生會通過生命體征、代謝狀態，還有腦功能的狀態，進行綜合評斷。

對於很多網友擔心的麻醉風險問題，彭書崚透露，由於現在的麻醉監測儀器比較完善，麻醉的管理也比十幾年前有了巨大的改奕，因此，麻醉的死亡率相對來說是比較低的，患者術中的安全性和舒適度也是比較高的。