花丁專欄：上帝給我們一雙明亮的眼睛，我們好好愛惜了嗎？

上周，一解君突然問我：寫了這麼久，有什麼感受，希望我的內容能夠往糖尿病上多靠靠。

我一時語塞，一來是因為曾經在胰島素泵的廠家工作，每天寫了不少的科普，二來，糖尿病的病期很長，發生在人生的各個階段，需要承受的已經超出了疾病太多。

我更想用一個普通的糖尿病患者，一個期待給丈夫誕下健康寶寶的妻子，一個職場中努力的女人的視角去解讀疾病，去體會這樣一種別樣的人生。

把我能夠感悟到的生活，說給你們聽，希望這些能給大家帶來向陽的能量。

最近一直在等待北京大學第一醫院的眼底造影檢查，在等待檢查的過程中比馬上進行治療煩躁得多，而人在職場，又並不是所有的職場環境都可以理解一個慢性病人的心境。

而且，我也相信，很多的糖友在工作中90%採取隱瞞的態度。我一般也會採取，只有到了一定火候，會考慮用對方可以接受的方式，並且在保證「工作安全」的情況下，告訴直屬上級或者同事的。

我一直以為自己特別堅強（捂臉），結果在幾次請假做檢查被領導駁回的時候，躲起來委屈的掉眼淚了。

現在回頭想想，都不知道原因是什麼。難道是希望上級理解並且時刻保持老鷹護小雞一樣的心態對你？難道是會因為自己身體的原因，而在工作安排上給予照顧？

我想，即便是理想化的「理解」和「包容」都做到了，問問自己，你可以接受嗎？

答案是，肯定不能。

錯就錯在了，我們不能在職場中保持患病的心態。不過，我倒是覺得工作規律上可以保持患病的狀態，畢竟身體是我們自己的，要自己對自己負責，盡量保持完整的治療和良好的生活習慣，也是糖尿病治療中至關重要的。

今天除了分享一點心得，還想說說糖網的事情。

因為自己的眼底問題，跟一個病友聊了聊她的經歷，可謂是化險為夷，但是經歷了這一番折騰對於糖網的分期也不是十分清楚，所以，我也順便查了一些資料，想把這個內容也寫一寫。

糖尿病視網膜病變是非常「麻煩」的疾病，用通俗的語言說，如果不治療，這是一個最後「必瞎」的疾病。即使治療了，也不太可能恢復患者喪失的視力，而僅僅能阻止或者延緩視力的繼續喪失，即便是這樣也有相當比例的糖友會在有生之年喪失夠用的視力。

聽起來真的好嚇人的，而且糖尿病患者50%的人群都會發生糖網的病變。不過，這種視力的標準，是醫學上的定義，判斷標準一般來說在0.1-0.3的範圍內。如果糖友年紀比較大了，不需要讀書學習，可以自理的視力也是夠用的。

下面說說發病的原因吧，我看了很多醫生寫的資料，非常生澀不易理解。我希望能夠通過我的轉述，讓朋友們更容易接受概念。

糖網主要的發病原因是因為眼底視網膜血管的閉塞（和很多其他的糖尿病併發症的發病機理一樣），引起來整個視網膜的缺血。

但是視網膜對血液供應的要求非常高，也非常敏感，所以一旦開始缺血以後，就會讓視網膜的神經細胞因為缺血而開始死亡。

但是這些神經細胞在缺血後，不會坐以待斃，而是要向身體發出「呼救」，分泌出一種我們稱之為新生血管生長因子的東西，就像一直在發出sos的播報。這個呼救可以使它濃度高的組織內長出很多新生血管，這本來是人體的一種代償機制，是為了能夠代替閉塞的血管完成供血的（人體就是又複雜又奇妙的）。

但是這種後天生長的新生血管本身有很多缺陷：它的密閉性不好，血液裡面的東西可以透過血管滲出來，同時它還到處生長，而且這種血管並沒有自身收縮止血的能力，因此一旦長了這種新生血管以後，眼內就非常容易出血了。

所以，根據這個原理，眼底血管在呼救的不同階段對眼底發生了改變，分為了6期。

即，

1期即微血管瘤和出血點。

2期硬性滲出及出血斑。

3期軟性滲出及出血斑。

4期視網膜新生血管形成和或玻璃體出血。

5期新生血管形成並可見纖維增殖。

6期在上述基礎上視網膜剝離。

目前我在3期，需要進一步檢查確定是否進行激光治療。說到了激光治療，也需要了解一下。

基於以上的道理，由於我們現在還無法「治癒」糖尿病，因此從根本上說，我們無法阻止這種血管的閉塞的進展。血管閉塞導致這個血管供應的視網膜神經細胞一點點壞死，就不能再生了。

這也就是為什麼糖尿病視網膜病變一旦發生後，視力的下降幾乎無法逆轉的原因。

那麼，既然不能改變這樣的一個過程，我們就要想別的辦法。

比如大樓漏水導致嚴重用戶缺水，一個辦法是修好水管，如果修不好，我們還可以把一部分，甚至一大部分住戶搬走，這樣，剩下的住戶也許水就夠用了，他們就不會打電話了。

糖尿病的激光治療就是基於這樣的一種想法，既然視網膜血供不好，我們用激光把一部分，甚至大部分視網膜神經細胞「打死」，那麼剩下的這些細胞也就能得到夠用的血液了，這樣它們也不會繼續「呼救」，分泌新生血管生長因子了。

這些就是糖網的發病原理和激光治療的原理了。

橘生淮南則為橘，生於淮北則為枳。而我們的身體就好比生在淮北的橘子樹，氣候和土壤全部改變，但我想，通過科學的灌溉，更新土壤，也是一樣可以甜香美味的。

上帝給我一雙明亮的眼睛，我會好好愛護的，今天就寫到這吧，只是辛苦運營的夥伴。謝謝大家了。

2017．4. 21 .晚