經常飽嗝也是種病，這樣能治好174期

今日練習

張某，女，45歲。

患者雙足麻木8年余，遇冷則小腿攣痛，針灸服藥而罔效。飲食二便均正常，月經如期。自汗，時常惡風，多噴嚏。舌淡紅，苔薄白，脈沉緩。

處方：____湯，一劑。(留言處寫下您的答案)

葯後麻木幾乎消失，原方加味繼續兩劑善後。

答案下期公布

上期答案：柴胡桂枝幹薑湯加味

註：答案非唯一，僅供參考

上一期：乳腺炎術後高熱竟是傷了陰？【173期】

上期原醫案

王某，女，62歲，就診於1998年3月。

患者噯氣兩月余，伴有胃脘痞滿，食欲不振，咽干、口乾、喉中異物感，頭暈目眩，咳嗽，大便干，舌苔白，脈弦緩。

辨證分析：弦脈主肝，肝鬱化火，肝火循經，上行頭目；氣血壅盛絡脈，見頭暈目眩；氣鬱生痰，痰隨氣逆，循經上行見喉中異物感。

緩脈主脾虛，胃失和降，氣機上逆故而噯氣。

此乃濕郁不化，治宜理氣化濕，方用柴胡桂枝幹薑湯加神曲10g、蘇葉10g，每日1劑，水煎服。

服藥3劑後，噯氣愈，噁心，頭暈好轉。（朱進忠醫案）

按語：噯氣出自《丹溪心法》又稱「噫」、「噫氣」。指氣從胃中上逆，氣出有聲，其聲沉長，不似呃逆聲急短促，多因脾胃虛弱或胃有痰火食滯等以致氣滯中焦，胃失和降所致。

此例主因肝鬱化火，橫逆犯胃，胃失和降而致。濕郁不化為本，胃失和降為標，今標本兼治故方中加蘇葉寬胸利膈，順氣;加神曲歸脾胃經有消谷之長功，因此服而效佳。

原文複習

《傷寒論》第147條：傷寒五六日，已發汗而復下之，胸脅滿，微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此為未解也，柴胡桂枝幹薑湯主之。

《金匱要略?瘧病脈證並治第四》：柴胡桂薑湯，治瘧寒多微有熱，或但寒不熱。服一劑如神。

各家論述

胡希恕：五六日正是邪氣由表傳入半表半里之時，已經發汗又用瀉藥，故胸脅滿微結。微結者，是里已有所結，但不甚，仍以少陽證為顯。這個方子有利於治療大便干……臨床有一種無名的低燒，用柴胡桂薑湯效果很好。

本證有柴胡證，故用小柴胡湯為底方；因胃不虛，故不用人蔘、大棗；因不嘔，故不用半夏、生薑；口渴，故用瓜蔞根、牡蠣，二葯相配有潤下通便作用。

瓜蔞根即天花粉，臨床祛痰寬胸用全瓜蔞，去熱解渴則用瓜蔞根。桂枝甘草湯合乾薑解未盡之表邪，降上沖之逆氣。

本方臨床應用注意兩點：

1.大便微結者，可用本方，大便正常服本方可致微溏。

2.本方用於治療無名低熱，如肝炎發熱，可解之。

顧植山：顧植山先生用柴胡桂枝幹薑湯可謂百發百中。期間，大部分患者既沒有膽熱之口苦，也沒有脾寒之便溏。乃知顧植山先生運用柴胡桂枝幹薑湯的依據是：春三月少陽之氣升發，只要脈弦，特別是左關脈大，再有柴桂乾薑湯證中的一證即可。

——END——

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！