擔心寶寶發育慢？如何才算正常？

前幾天，有一位媽媽在「媽寶幫幫幫」的育兒微信群里提問，寶寶8個月，一天睡覺平均只有11個小時，整個白天都很精神可以不睡，聽說缺鋅可導致睡眠少，從3個月起就陸續補過鋅和鈣，可寶寶還是睡眠少，她擔心寶寶會變笨。

許多媽媽包括我在內，都勸這位媽媽，育兒需要尊重每個寶寶的獨特性，無需和別人比，也不要照書養，只要寶寶身高體重增長正常無需特別擔心。可這位媽媽還是放心不下。「寶寶為什麼長得比別人慢、比別人瘦」，是我經常被媽媽們問到的問題，我的回答總是「無需和別人比，和孩子自己的生長曲線比即可」。

其實，以現在的家庭營養來說應該是大於寶寶的需求的，可為什麼媽媽們總擔憂寶寶比別人慢了？是寶寶「病」了，還是媽媽「病」了？

什麼樣叫達標？

3個月的寶寶標準身高、體重是多少？我們隨手百度一搜，會出來這樣的結果。

範圍如此之大。其實他忽略了很多因素，早產寶寶怎麼算，出生時5斤，和出生時7斤的寶寶，顯然不能按同一個標準要求。

任何一個負責任的兒科醫生都會告訴你，監測孩子發育是否正常，絕不是一次測量為準，而是通過長期監測孩子的生長曲線。所以，育兒真的不能輕信度娘。

以世界衛生組織推薦的生長曲線來看，其5條橫線由下到上分別代表3%、15%、50%、85%、97%的位置，中間的50%代表的是平均水平。

孩子的差異性很大，比如說一個1歲4個月的孩子，身高最低在72厘米，最高可以到84厘米，與出生時身高、發育水平密切相關。

什麼叫達標？我們一直有誤解，認為在50%的中間值就是達標，不是說在72-84厘米的中間值就是達標了，事實上3%-97%都屬於正常值範圍。舉例來說，給一百個孩子的身高排順序，排第50位的是平均值，第3位到第97位也都是正常的。我們常只注意50%這個中間值，那樣就會有一半的孩子不達標，這一半的父母肯定會相當著急焦慮。

如果一個孩子身高低於第3百分位，這個孩子就是身材矮小，如果身高在3到10百分位之間，叫做身材偏矮。

嬰兒期和青春期是人一生中長的最快的時候，嬰兒期是非常重要的生長關鍵期。據首都兒研所生長發育專家李輝醫生介紹，1歲時候的體重大多是出生體重的3倍，身高也增長50％左右，如果寶寶出生時身長是50厘米，第一年會長25到28厘米。第二年大概長10到12厘米，第三年長6到8厘米，三歲以後，到青春期前大概每年平均長5到6厘米。3歲以後的孩子到青春期前，如果每年的生長速度低於4公分，他肯定生長遲緩了，應該及時帶孩子去就醫檢查。

我們可以下載世界衛生組織的生長曲線表格列印出來，也有不少手機軟體可以繪製寶寶生長曲線，但不知道其對比曲線是不是準確，如果能找到WHO標準的曲線即可以使用。世衛組織的曲線是以母乳寶寶的生長發育情況為指導的，沒有奶粉寶寶的曲線。奶粉寶寶也可以對照這一曲線表。（今天的第二條推送內容就有世衛組織的生長曲線圖哦。）

6個月以下，每個月測量一下寶寶的身高、體重、頭圍，並標記在曲線圖上；6個月以上可2-3個月測量一次。將兩次標記的點連成線，長期監測下來就是自己寶寶的生長曲線。（每次測量最好在早上空腹、排便之後較準確。）

比如說，寶寶出生時體重在50%位線以上，前6個月一直在50%以上，添加輔食以後的一段時間，曲線有所下降，那就要注意輔食添加的是否合理，寶寶吸收的好不好了。寶寶某一段時間生病，也會對生長曲線的趨勢有影響。

寶寶的發育狀況如果一直持續不好，比如2-3個月內，生長曲線一直不好，最好去尋求醫生的幫助。我們不必太焦慮，但也不能盲目自信，認為「到23還能竄一竄，25還能鼓一鼓」，從而錯過了寶寶發育的關鍵期。

之前我曾經多次寫文章建議大家去專門的兒科生長發育門診去定期體檢，可不是社區醫院那種敷衍程式化的免費兒保。3個月做一次發育評估，專業的生長發育醫生會對寶寶的生長發育、心智發育做出評估，指出不足的地方並給予養育指導。但這種評估並不是所有的醫院都有，即便是三甲醫院最多的北京，能做專業評估的醫院也不多。今天推送的第三條文章特意給大家介紹了北京的幾家可以做生長發育評估的專業門診。其他地方的媽媽，帶寶寶來北京玩時可以順路去測一測。比如北京婦產醫院一次檢測費用是50元。

骨齡偏大是危險信號

孩子長得矮不一定是壞事，長得比別人高不見得是好事。

我們知道，性早熟會導致孩子身高偏矮，生長發育停滯。有一些性早熟的孩子，最開始並不表現比同齡人身材矮，可能還要更高大更壯實一些。不過他提前生長了，遲早會停止，所以最終的個子會矮於同齡寶寶。

李輝醫生就提醒大家，如果一個孩子明顯比同齡的孩子長的快，父母要警惕。要檢查一下，檢測辦法是做骨齡測試，骨齡測試是評估生理成熟度最好的指標。

通過測骨齡，我們就可以判斷孩子有沒有提前的發育。（比如一個3歲的孩子其骨齡小於3歲，是正常的，是好事，如果骨齡大於3歲即存在問題。）

舉個例子，挑運動員或者舞蹈苗子的時候，長得比同齡人高的、測骨齡偏大的基本不會入選，因為這個孩子可能已經沒有生長空間了。所以說，早長不見得比晚長好，一定要監測寶寶的生長曲線，如果生長過快也不行。

但是骨齡測試是用X光照射寶寶的手部，家長恐怕會擔心輻射問題，如果不是明顯異常或者過度憂慮，也不必去做這個測試。

對於號稱可以讓寶寶長個的保健品，一定要謹慎服用，如果含有生長激素，可以導致寶寶性早熟、過早發育，雖然短期內身高猛漲，但是長到一定階段就會停滯。

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