孕婦看了可能救命的知識

美容 04-23

孕婦看了可能救命的知識

孕美媽咪寶貝

各位準媽媽都很偉大，但是大人安全小孩才能幸福，了解一些生產知識，絕對對是自己對寶寶做大的負責哦！今天介紹的是「惡魔的抽籤」——羊水栓塞

羊水栓塞是指在分娩過程中羊水突然進入母體血液循環引起急性肺栓塞，過敏性休克，彌散性血管內凝血，腎功能衰竭或猝死的嚴重的分娩期併發症。發病率為4/10萬～6/10萬，羊水栓塞是由於污染羊水中的有形物質（胎兒毳毛，角化上皮，胎脂，胎糞）和促凝物質進入母體血液循環引起。近年研究認為，羊水栓塞主要是過敏反應，是羊水進入母體循環後，引起母體對胎兒抗原產生的一系列過敏反應，故建議命名為「妊娠過敏反應綜合征」。

在醫生眼中，羊水栓塞被稱作為「惡魔的抽籤」，因為這種疾病發生率很低，但一旦出現死亡率卻是極高的，類似於飛機失事。羊水栓塞是指在分娩過程中，羊水通過靜脈進入到產婦的血液循環中，而母體對羊水中的物質產生非常嚴重的過敏反應。

羊水進入母體血液循環後，會到達肺部，而羊水中的物質便會嵌頓到肺部的血管，這些異物就會導致肺部血管產生嚴重的痙攣，並且釋放多種活性物質，繼而產婦的肺功能便會喪失，出現呼吸窘迫的現象，還會大出血。一旦肺部被羊水栓塞，就好似多米諾骨牌一樣，身體起了連鎖反應，患者瞬間死亡，醫護人員根本來不及搶救，因此此病的死亡率高達80%。死亡的時間快到可從數分鐘至數小時，約1/3的患者在發病半小時內死亡，另1/3在發病1小時內死亡，多由於肺血管栓塞引起，其餘1/3死於血液不凝或腎功能衰竭。羊水栓塞是產科最兇險的併發症，由於該情況在分娩前也常常不能預計，所以在分娩的過程中要嚴密的觀察產婦，尤其是在有胎死宮內、巨大兒，前置胎盤，胎盤早剝，子宮收縮過強等情況存在時更要倍加小心。

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那麼如能注意以下數項，則對於預防羊水栓塞有利。

1.人工破膜時不兼行剝膜，以減少子宮頸管的小血管破損。

2.不在宮縮時行人工破膜。

3.掌握剖宮產指征，術中刺破羊膜前保護好子宮切口上的開放性血管。

4.掌握縮宮素應用指征。

5.對死胎、胎盤早期剝離等情況，應嚴密觀察。

6.避免產傷、子宮破裂、子宮頸裂傷等。

（1）分娩時勿使宮縮過強，子宮收縮過強使宮腔內壓力增高，可能引起子宮下段內膜破裂，則宮縮時羊水由間隙進入母體。需適當給予鎮靜劑及抑制子宮收縮劑，以緩減宮縮。

（2）人工剝膜與人工破膜，擴張宮頸和剝膜時均注意避免損傷，破膜後羊水可直接與開放的靜脈接觸，在宮縮增強的情況下易使羊水進入母血循環。人工破膜時必須在宮縮間歇時進行，減少羊水進入母體血循環的機會。

（3）正確使用縮宮素，並嚴密觀察，防止宮縮過強，在使用縮宮素時應專人看護。

（4）對有誘發因素者，嚴密觀察警惕本病的發生，如剖宮產、前置胎盤、胎盤早期剝離，急產等。

高度警惕：3類人容易招惹羊水栓塞

雖然急性羊水栓塞難以預防，但是根據現有的醫學水平可以推測出羊水栓塞的高危人群，以下三類產婦務必要高度警惕：

1.胎膜早破

一般來說，胎膜破裂之後才會發生羊水栓塞，而胎膜早破會使得胎膜和宮頸壁快速分離，使得宮頸黏膜血管擴張和損傷，而羊膜腔內高壓，使得羊水進入到母體繼而發生羊水栓塞。對於准媽媽來說，想要預防胎膜早破，就要預防生殖道感染，在孕後期務必要遠離性生活，防止腹部受到撞擊，不可負重。在分娩時，配合醫生指示科學使用宮縮劑。一旦頭盆不相稱，就要選擇剖腹產，以此來防範羊水栓塞。

2.過強的宮縮

子宮收縮太過強烈，羊膜腔的壓力就會增高，當羊膜腔壓力高於靜脈壓時，羊水便有機會進入破損的小靜脈血管中，羊水栓塞便繼而發生。一般來說，正常分娩羊膜腔內壓達到高峰都很少會誘發羊水栓塞。但是倘若盲目使用宮縮劑則會致使宮縮過強，繼而誘發該症。

3.高齡或多胎產婦

醫生往往會建議女性25-28歲懷孕最佳，因為高齡產婦（35歲以上）會面臨更多的風險。羊水栓塞往往更喜歡盯上高齡或多胎產婦，這類產婦在分娩時會受到嚴密觀察，一旦發現異常便會通過剖腹產終止妊娠。需要注意的是，巨型兒、死胎、過期妊娠都會延長產程，使得羊水栓賽發生率增大。建議這類產婦在孕期務必要重視產檢和保健，合理控制體重，預防妊娠糖尿病和高血壓的發生，減少巨大胎兒的產生。若孕40周後還未分娩，建議及時檢查胎兒情況，有必要時需終止妊娠。

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