小編的堂姐是一個孕期30周的准媽媽，她最近的口頭禪是：「永遠不要招惹一個孕婦。」

家裡人都能感覺到她的喜怒無常，她會經常在深夜無緣無故地哭泣，總夢到一些不好的事情發生在孩子身上。

一些新媽媽作為過來人，給予了她許多「寬慰」：

「沒必要擔心的，這都正常！」

「等你孩子一生，就自然沒事兒了！」

但她總覺得自己的情況並不像別人口中的那樣輕鬆。她意識到，自己正飽受產前焦慮的困擾。

從懷孕的那一刻起，所有的人，包括准媽媽自己，都把關注點放在了那個新生命身上，大家都在關心什麼能吃、什麼不能吃、該怎麼順利的把寶寶生下來。

但今天，我們只想關心准媽媽本身，想與你談談在孕期非常普遍出現，但又很容易出問題的一件事：產前焦慮。

產前焦慮有多普遍？

孕育新生命帶來喜悅的同時，懷孕作為一項應激事件，也伴隨著重大的生活變動，和心理層面的波動，毫無差錯地順利度過幾乎是不現實的。

比起產後抑鬱，產前（從懷孕到分娩）期女性抑鬱/焦慮情緒的比例和程度要高出很多。

英國對於9000名產婦的研究表明，她們在懷孕期的抑鬱程度會顯著升高，在孕期第32周左右，抑鬱分數達到頂峰。有近五分之一的孕婦曾受到抑鬱情緒困擾，焦慮癥狀則更甚。

然而人們對於產前心理健康的認知程度卻遠遠低於產後抑鬱。這種雙重困境導致，很多准媽媽正切身地體會著嚴重的焦慮和抑鬱情緒，但卻不能受到同等程度的重視。

產前焦慮/抑鬱有哪些癥狀？

產前焦慮/抑鬱可能會有以下表現：

• 注意力和記憶力減退

• 情緒上易產生劇烈波動

• 極度的易激惹

• 睡眠紊亂（睡太多，或失眠）

• 廣泛性焦慮：對於日常所有事物充滿恐懼感

• 反覆擔心嬰兒會出問題

• 無緣無故感到自責

• 長時間地感到悲傷、憂慮

• 無盡的疲憊感

• 有自殺或死亡的想法、念頭

以上這些表現，會因個人情況而有程度上的不同。

需要注意的是，在懷孕期間，飲食習慣、睡眠節律、以及情緒上的變化是非常正常的事情，但是產前焦慮/抑鬱與情緒上正常的緊張和低落之間，在程度上有著巨大的差異。

當這些改變已經嚴重到影響正常生活時，就應該考慮自己是否受到產前焦慮的困擾了。

產前焦慮對嬰兒有怎樣的影響？

新生兒的健康受很多因素的影響，產前孕婦的狀態只是其中一個。

研究證實，孕期抑鬱情緒與嬰兒體重較低、早產、以及嬰兒的情緒行為問題都有顯著的相關。過度的精神緊張也可能影響胎兒的腦發育，導致生理性缺陷。

懷孕可能是女性最容易擔驚受怕的一個階段，孕婦們不斷地擔心孩子早產、難產、流產、擔心胎兒是否健康、擔心營養是不是沒跟上。

准媽媽們因為焦慮和恐慌，會做出許多原本不必要的事情，而這也許會把這種恐慌變為現實。因此，產前焦慮像是一種自證語言，由於擔心孩子出問題，導致了孩子真的出了問題。

為什麼會有產前焦慮？

1. 生理原因

懷孕期間體內激素水平的變化，是導致情緒波動的原因之一。 激素變化會使人更容易受到焦慮情緒的干擾。

一方面，焦慮情緒是一種保護機制，讓准媽媽們產生一些顧忌，比如主動遠離煙酒，防止嬰兒受到不必要的傷害。

另一方面，正是由於焦慮情緒是激素分泌的正常反應，准媽媽們無需因為一點情緒的波動就責怪自己「不是個合格的媽媽」。

2. 對於新身份的恐懼

成為媽媽可能是人生中最重要的身份改變之一。這個新身份充滿未知，導致一些准媽媽對於自己即將到來的角色沒有足夠的預期，因此產生幻想和恐懼。

另外，比較惡劣的一種情況是：懷孕是意外的，媽媽對於孩子的到來完全沒有預料，也不期待，甚至充滿抗拒。那麼孕婦就具有較高的風險產生嚴重的焦慮和抑鬱情緒。

3. 生活現狀的改變

懷孕生子作為一個女性生活中的重大應激事件，往往伴隨著自我角色、親密關係、事業和家庭生活的全方位改變。

胎兒一天天長大，也是女性自我一天天縮小的抗爭過程。孕婦們面對逐漸喪失的自我，很容易對嬰兒產生又愛又恨的糾結情緒。

這個小生命帶來的不僅是喜悅，更是不安和擔憂。作為一個準媽媽，需要面對的是已經或即將到來的：

• 身材走樣

• 社交生活的銳減

• 個人空間被擠壓、放棄興趣愛好

• 事業受阻、停滯

• 夫妻關係面臨危機

……

怎樣應對產前焦慮？

對於准媽媽們自身，除了盡量保證健康的睡眠和運動之外，還需：

1. 正確看待它

產前的情緒波動是一種完全正常的應激反應。我們不應該把它隨意貼上疾病的標籤，但也不應該因此就減少對於產婦情緒的關注。

將產前抑鬱/焦慮情緒正常化，正確地認識到它是孕期必經的一部分，不談之色變，能夠幫助准媽媽們更好地看待自己的情緒，也能預防焦慮嚴重下去。

但是當孕婦真的產生大量焦慮，或有長時間的悲傷、疲憊時，也要正視自己的狀態，及時求助於心理諮詢。

社會上已經有太多的信息去規定孕婦的想法和行為，要求媽媽們一定要保持心情舒暢，不能緊張。但我們想對這些驚慌失措的准媽媽們說：

你不必一直開心，也不必苛責自己，你是可以不安，可以迷惑的，重要的是給自己一些時間來適應。

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2. 尋求社會支持

雖然有很大比例的准媽媽群體正飽受產前抑鬱/焦慮的困擾，但是情況的普遍並不能消除她們自身的無助感，她們依然是孤獨的。

這時，社會支持就顯得尤為必要，不要自己先預設「老人會瞎操心、而伴侶無暇顧及」，及時和家人、朋友溝通自己的感受，才能獲得幫助。如果情況嚴重，則需向專業的心理諮詢師求助。

作為伴侶和家人：

1. 過度關懷不等於社會支持

經常令准媽媽們感到委屈的是，人們會說：難道還不夠關心你嗎？全家人的目光都凝聚在你身上了，你怎麼還出問題了呢？

的確，我堂姐每天看到的都是「孕婦注意事項」、「孕婦能不能吃XXX」。但這些關心更讓她覺得她已經不是自己了，而是個孩子的培養皿，大家圍著她轉是因為「肚子里懷著孩子」。

社會支持不僅僅是通過塞補品來給胎兒提供最好的營養，更是對於孕婦本身的關注，包括她的心理狀態和情緒問題。

而很多家庭的觀念都是：只要孩子好，大人無所謂。這也是為什麼很多孕婦在分娩之後，會發生產後抑鬱。因為孩子跟母體分離，自己的使命已經完成，失去了價值，就被新生兒從關注的焦點中擠了出去。

2. 做好產前教育（prenatal education）

國外有很多產前教育的自助手冊或關注媽媽群體的機構，國內在這方面仍在發展過程中，對孕婦群體的健康關注還停留在生理層面的產檢，對於產前心理健康狀況只有潦草幾句叮囑。

在這樣的情況下，就需要准媽媽們和家人利用一些線上的機構或資源，來掃清自己對於產前焦慮的認知盲點，鼓勵准媽媽們度過產前的焦慮期，並在必要的時候尋求專業幫助。

References：

Biaggi, A., Conroy, S., Pawlby, S., & Pariante, C. M. (2016). Identifying the women at risk of antenatal anxiety and depression: a systematic review. Journal of affective disorders, 191, 62-77.

Lee, A. M., Lam, S. K., Lau, S. M. S. M., Chong, C. S. Y., Chui, H. W., & Fong, D. Y. T. (2007). Prevalence, course, and risk factors for antenatal anxiety and depression. Obstetrics & Gynecology, 110(5), 1102-1112.

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