一邊吃冰一邊敷冰還是熱，67歲老太胸如火燒喝水都吐

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[病案]張某,女,67歲。1980年2月23日就診。患者十天來連續感冒二次,寒熱雖不重,但終日體乏無力,晝輕夜甚,今夜突然汗出惡熱,煩躁不寧,胸如火燒,非食冰不解其熱,讓家屬取兩塊冰食後仍不解其熱,後又食冰並用冰袋置腹上方暫解其求涼之望。患者微汗但惡熱,熱飲即吐,渴不多飲,口中酸腐味,大便稀而穢臭,腹都略脹滿,納較差,苔白膩,脈大有力。

[治則]清邪熱,彌煩渴。

[方葯]生石膏40克,知母12克,蒼朮1.2克,陳皮10克蔻4克,茵陳10克,甘草6克。服2劑後食冰之求已解,惡熱汗出消失,煩躁已減,能熱飲,但口粘如膠,納差,苔白如糊。此乃熱除濕盛脾虛之故,用平胃散加減燥濕旺脾,服用20餘劑病癒。(見《山東中醫學院學報》1980年第3期)

[評析]患者食冰不解其涼,飲熱即吐,此為內熱熾盛之故。患者病起感冒之後,渴不多飲,苔白膩,是熱被濕戀,不能外揚。大便稀而穢臭,為濕熱下迫大腸。故先用白虎湯治以清氣分之熱,熱清後食冰之求自解,熱除之後,濕盛脾虛,故改方用平胃散加減治之。因熱易除,濕難消,當緩圖之。用藥20餘劑之,其病癒。(李祥雲)

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