中西醫結合治療重症肝炎經驗分享，古人這三湯名不虛傳！

右上角點「關注」，帶你走進中醫的神聖殿堂。

[病案]曾某,女,12歲。1975年10月6日入院。目黃、膚黃、尿黃四天。始病晨冷、發熱,翌日納呆、厭惡油膩。目黃、尿黃,服茵陳蒿湯治療三天,病進症重。素體健康,家族中無類似病史。體溫37.8℃,目膚橙黃,肝大3厘米,質中偏軟,苔黃膩,脈濡緩,余無特殊。血紅蛋白70克/L(7克%),紅細胞3.85×10９/L(385萬垃方毫米),白細胞7.5×10９/L(7500/立方毫米),中性68%,淋巴32%,尿浮黃,尿蛋白、鏡析、隱血均陰性,尿三膽試驗(廿),黃疸指數100單位,凡登白直接、間接反應(++),麝濁10單位,鋅濁18單位,谷丙轉氮酶200單位(紙片法),超聲波肝肋下3厘米,較密2級微小波、膽正常。進院後予保肝治療,並加維生素K1,氫化可的橙靜滴,青黴素、鏈黴素治療,還給予能量合劑、肌苷靜滴,輸鮮血100毫升等支持療法,但仍高熱至39.5～40℃,意以朦朧,煩躁痙厥,頻繁噁心,進食嘔吐,腹膨便溏,針眼溢血難止,皮膚瘀點、瘀斑增多,測血白細胞27.5×10(27500/立方毫米)。西醫診斷,重症肝炎類白血病反應。因治療收效差,急請中醫治療,中醫診斷：「急黃」。

[治則]瀉火解毒,清熱利濕,涼血止血。

[方葯]黃連4克,黃柏4克,梔子4克,鬱金4克,灑大黃4克,丹皮4克,犀角5克(先煎),茵陳9克,敗醬草8克,生地6克,早蓮草6克,赤芍3克。配合輸血100毫升,10%葡萄糖500毫升加精氨酸和維生素Bl、維生素C、維生素Kl,靜脈點滴,黃連素2毫克足三甩雙側封閉,板藍根、田基黃注射液肌注。經七天治療並小量輸血三次,黃疸和皮膚瘀點、瘀斑明顯減退,食慾增加,精神好轉,能起床玩耍,體溫在36.5～37.5℃,肝肋下1.5厘米,質中偏軟,脾肋下2厘米,黃疸指數90單位,凡登白直接、間接反應(+),麝濁8單位,鋅濁15單位,谷丙轉氨酶120單位,紅細胞3.7×10９/L(370萬/立方毫米),白細胞9.6×10９/L(9500/立方毫米),中性60%.淋巴40%,嗣後以田基黃注射液,西藥保肝治療以及中藥茵陳6克；板藍根6克,敗醬草6克,茯苓6克,鬱金4克,豬苓4克,澤瀉4克,白朮5克,生黃芪5克,黃精5克,早蓮草5克,煎湯內服。共治療二月余,血常規,肝功能,肝脾超聲均正常。(見《中醫雜誌》1982年第9期)

[評析]本例起病急,黃疸出現早,高熱,有意識障礙,肝腎綜合征等表現,肝功能損害,病危之際肝臟縮小,重症肝炎診斷成立。經護肝、對症、抗生素等治療,病情繼續進展,末梢血。象白細胞高達27.5×10９/L(27500/立方毫米),中性84%,並見幼紅細胞,中毒性顆粒,此非感染之症,故停用抗生素,按祖國醫學「急黃」,濕熱熾盛,濕從熱化,郁而化火,毒邪內陷營血辨證論治,選黃連解毒湯瀉火解毒,犀角地黃湯涼血止血；茵陳蒿湯清熱利濕,並用板藍根、田基黃針劑肌注,共奏清熱利濕,瀉火解毒,涼血止血之功,配合西藥支持療法,一周內白細胞計數恢復正常,化險為夷。(馬蔭篤)

友情提示：文章或作者來源於中醫古籍APP，希望獲得更多中醫知識，養生食療方，進入各大應用商店，搜索「中醫古籍」下載。