風濕病的基本知識
「風濕病的基本知識」
導讀
穀雨已至,夏日即來。唯願卿賞得了春花爛漫,踏得出春雨飄飄。然北方暮春,時暖時寒,偶遇陰雨,關節甚疼。養生正道,為君解憂。知己知彼,百戰不殆,欲知如何撫慰「受傷」的關節,請聽,FoLLow Me 學中醫之走進中醫風濕病——為您慢慢道來。(編輯/王瑋)
1.什麼是風濕病?
說起風濕病,有患者會不假思索地說:「不就是風濕和類風濕嘛。」其實並非那麼簡單。「風濕」一名,有廣義和狹義之分,廣義的風濕,是指風濕性疾病,簡稱風濕病,是由不同病因(已知的或未知的)引起的涉及運動系統(骨、關節、肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神經、血管等)的,表現為慢性疼痛和(或)有腫脹、畸形、功能障礙、感覺異常等的一大類疾病。風濕病包括的範圍甚廣,是一個大家族,國內外將其分為10大類200多種疾病,常見的有類風濕關節炎、強直性脊柱炎、骨關節炎、乾燥綜合征、痛風、皮肌炎、系統性紅斑狼瘡、風濕熱、感染性關節炎等。
狹義的風濕,一般是指傳統意義上所說的「風濕性關節炎」,本病名在早年叫法較廣,但近十幾年發現,本病除有關節炎症外,還有心臟等關節外表現,現稱為「風濕熱」,「風濕性關節炎」之名漸消,但現在也把風濕熱出現的關節炎稱為風濕性關節炎。另外,農村病人把受風、受濕等出現關節疼痛的疾病也稱為「風濕」,這類疾病一般理化檢查均正常,患者主觀癥狀較明顯,西醫無明確對應病名,中國中西醫結合風濕病學會曾將本種疾病命名為「風濕寒性關節痛」。
我們現在所說的「風濕病」,一般是指廣義的風濕病。它們具有以下共同特點:慢性漸進性,反覆發作性,異質性,多系統、多器官性,多有複雜的生物化學和免疫學異常。風濕病是常見病、多發病、慢性病、疑難病,是嚴重危害人類健康的大敵,我們應當高度重視。
2.風濕病包括哪些種類?
目前,國內學術界多根據美國風濕病學會的分類標準,將現代風濕病分為10大類200多個病種,包括以下疾病:
(1)瀰漫性結締組織病:類風濕關節炎、幼年特發性關節炎、系統性紅斑狼瘡、硬皮病、瀰漫性筋膜炎、多發性肌炎/皮肌炎、壞死性血管炎及其他血管疾病、乾燥綜合征、重疊綜合征、其他(風濕性多肌痛、結節性紅斑等)。
(2)與脊柱炎相關的關節炎:強直性脊柱炎、銀屑病關節炎、賴特(Reiter)綜合征、炎性腸病關節炎、未分化脊柱關節炎等。
(3)骨關節炎(退行性關節病):原發性、繼發性。
(4)感染所致風濕性綜合征:直接性(細菌性、病毒性、真菌性、寄生蟲性等)、反應性(細菌性如急性風濕熱、病毒性、免疫接種後、其他感染)。
(5)伴有風濕性疾病的代謝性或內分泌疾病:結晶引起的疾病:單鈉尿酸鹽(痛風等)、雙水焦磷酸鈣(假性痛風、軟骨硬化症等);生化異常:澱粉樣變性等、內分泌疾病(糖尿病、肢端肥大症等)、免疫缺陷病;其他遺傳病(遺傳性骨關節病等)。
(6)腫瘤引起的骨關節病變:原發性(滑膜瘤、滑膜肉瘤)、繼發性(多發性骨髓瘤、白血病和淋巴瘤、絨毛結節性滑膜炎等)。
(7)神經血管疾病:神經病變性關節炎、擠壓綜合征、反射性交感神經營養不良、紅斑肢痛病、雷諾病等。
(8)骨及軟骨疾病:骨質疏鬆、骨軟化、增生性骨關節病、特發性瀰漫性骨肥厚、骨炎(paget骨病、恥骨炎、髂骨緻密性骨炎)、骨壞死、骨軟骨炎、骨溶解和軟骨溶解、肋軟骨炎等。
(9)關節外風濕病:纖維肌痛綜合征、下背痛及椎間盤病變、肌腱炎和(或)滑囊炎、腱鞘囊腫、慢性韌帶及肌肉勞損、精神性風濕病、血管舒縮功能紊亂、各種疼痛綜合征等。
(10)其他有關節表現的風濕病:複發性風濕病、間歇性關節積水、藥物誘發的風濕性綜合征、異物性滑膜炎、痤瘡和化膿性汗腺炎、骨肌肉創傷、其他等。
由上可知,風濕病包括的範圍很廣,門類繁雜,性質各異。與臨床各科幾乎都有關係,如內科、外科、骨傷科、免疫科、皮膚科、口腔科、眼科、放射科等。因此,風濕病學是一門多學科交叉的新興學科。
3.中醫對風濕病是怎樣認識的?
中醫學認為,風濕病也稱痹證、痹病,是人體正氣不足或臟腑功能失調,風、寒、濕、熱、燥等邪氣為患,痰濁瘀血留滯,引起經脈氣血不通、不榮,出現以肢體關節疼痛、重著、麻木、腫脹、屈伸不利等,甚則關節變形、肢體痿廢或累及臟腑為特徵的一類疾病的總稱。臨床上多有慢性、反覆發作性、漸進性等特點,為疑難病。
「痹」作為風濕病最早的病名,有廣義、狹義之分。廣義之痹泛指機體為病邪閉阻,而致氣血運行不利,或臟氣不宣所發生的各種病症。狹義之痹即指「痹證」「痹病」「風濕病」,是因風、寒、濕等邪雜合為患,造成機體氣血閉阻,出現肢體關節疼痛、重著等甚或累及臟腑的一類疾病。如《黃帝內經》稱風濕病為「痹」,其又可分為風痹、寒痹、濕痹、熱痹、燥痹等多種痹病。而漢代張仲景則使用「風濕」一名,「痹」字奧僻,而「風濕」更大眾化,使用「風濕病」之名更有利於學科建設,故目前倡用該名。然而,痹證、痹病與風濕病三名在歷史文獻中長期並存,有的已融入經典名言或已成為習慣,故本書有不少地方仍使用了痹、痹證、痹病等名。「風濕病」本系中醫名稱,故有時稱「中醫風濕病」,以便與西醫風濕病相區別。
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