薦讀｜胃炎的預防護理治療方法、癥狀體征及併發症

胃炎是指由各種因素引起胃粘膜發生炎症性改變。在飲食不規律，作息不規律的人群尤為高發。根據病程分急性和慢性兩種，慢性比較常見。

包括急性胃炎（急性化膿性胃炎、急性糜爛性胃炎、急性單純性胃炎、急性腐蝕性胃炎）、慢性胃炎（慢性淺表性胃炎、萎縮性胃炎、慢性糜爛性胃炎）、手術後反流性胃炎、膽汁返流性胃炎、電冰箱胃炎、巨大肥厚性胃炎等。

癥狀體征

1、急性胃炎發病急驟，輕者僅有食欲不振、腹痛、噁心、嘔吐；嚴重者可出現嘔血、黑便、脫水、電解質及酸鹼平衡紊亂，有細菌感染者常伴有全身中毒癥狀。

2、慢性胃炎缺乏特異性癥狀，癥狀的輕重與胃黏膜的病變程度並非一致。大多數患者常無明顯癥狀或有不同程度的消化不良癥狀，如上腹隱痛、食慾減退、餐後飽脹、反酸等。

3、萎縮性胃炎患者可有貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等癥狀，個別伴有黏膜糜爛的患者上腹痛較明顯，並可有出血。

治療方法

急性胃炎

1、一般治療：盡量卧床休息，口服葡萄糖一電解質液以補充體液的丟失。如果持續嘔吐或明顯脫水，則需靜脈補充5%—10%葡萄糖鹽水及其他相關電解質。鼓勵攝人清淡流質或半流質食晶，以防止脫水或治療輕微的脫水。

2、對症治療：必要時可注射止吐葯：例如肌肉注射氯丙嚓25-100mgl日。解痙葯：如顛茄8n堪11次，1日3次。止瀉藥：如思密達每次1袋，1日2-3次。

3、抗菌治療：抗菌素對本病的治療作用是有爭議的。對於感染性腹瀉，可適當選用有針對性的抗菌素，如黃連素0.3g口服，1日3次或慶大黴素8萬u口服，1日3次等。但應防止抗菌素濫用。

慢性胃炎

尚無特效療法，一般主張無癥狀者無需進行治療。若有癥狀可參考下列方法進行治療：

1、避免引起急性胃炎的因素：如戒除煙酒，避免服用對胃有刺激性的食物及藥物，如NSAID等。

2、飲食治療：原則與潰瘍病相似，多次少餐，軟食為主，避免生冷及刺激性食物，更重要的是根據病人的飲食習慣和多年經驗，總結出一套適合自己的食譜。

3、藥物治療：Hp相關性胃炎需進行根除Hp的治療。而其他慢性胃炎尚無特效療法，大多不能使胃炎逆轉，因此主要是對症治療。

併發症

急性胃炎併發症較少較輕，慢性可見：

一、胃出血：慢性胃炎出血並不少見：粘膜萎縮變薄、血管顯露、粗糟食物磨搓、粘膜糜爛出血，以黑便為主要表現，若出血量大時可突然吐血，重者頭暈，心慌、眠黑、大汗、甚至休克等。

二、貧血：慢性胃炎大量失血後伴有兩種貧血：

1、巨幼紅細胞貧血，即惡性貧血，患者具有貧血表現，頭暈、乏力、心悸、面色蒼白。

2、缺鐵性貧血，一是慢性失血所致;二是慢性胃炎患者吃飯少，營養不足引起;三是胃酸缺乏。

三、胃潰瘍：胃潰瘍與淺表性胃炎、糜爛性胃炎同在，存在明顯的炎症刺激，胃粘膜萎縮變薄，並發糜爛、潰瘍，應及時進行胃鏡檢查，以免延誤診治。

四、胃癌前期：慢性胃炎的癌變與胃炎性增生密切有關。有兩種情況的慢性胃炎易癌變：

1、慢性胃炎伴有惡性貧血者，癌變發生率比其它胃腸病要高出20倍以上，要引起胃腸病患者重視。

2、萎縮性炎伴腸化及重度不典型增生者。

預防護理

預防

1、遠離化學刺激

如口服某些藥物如水楊酸鹽類、利血平及腎上腺皮質激素等，大量飲用烈性酒、濃茶、咖啡等，均可刺激損傷胃黏膜，引起胃黏膜充血、水腫，甚至出血、糜爛，而致急性單純性胃炎的發生。

2、避開病菌因素

急性胃炎的誘發原因常見的是由於不潔飲食所致的急性胃炎，常見的細菌感染為葡萄球菌外毒素，肉毒桿菌毒素，沙門菌屬內毒素及嗜酸桿菌。幽門螺桿菌在急性感染期也出現急性胃炎，若未能消除可能轉化為慢性活動性胃炎。病毒感染因素常見的有流感病毒、腸道病毒等。

3、其他因素：

精神神經功能障礙，應激狀態，各種因素所致的機體變態反應及某些全身性疾病。慢性肺源性心臟病、呼吸功能衰竭、維生素缺乏病、小腸吸收不良及晚期癌腫等均可作為內源性刺激因子，引起胃黏膜急性炎症。

護理

1、避免堅硬、粗糙、纖維過多和不易消化的食物，亦須避免過酸、過辣、香味過濃、過咸和過熱的食物。食物應營養豐富而又易於消化。

2、進食時應細嚼慢咽，和唾液充分混合。進食要定量和少食多餐。

3、安排有規律的生活作息時間，避免晚起或過度勞累。避免在情緒緊張、憤張、抑鬱、過分疲勞時勉強進食。

4、如病人突然出現大量嘔血或黑糞，且有冷汗和脈速、血壓波動，應立即送醫院診治。

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