女性功能性不孕了解這些很重要

不孕不育，對於女性來說是痛苦不堪的，不僅要面對上一輩祈盼第三代的壓力，「後繼無人」的失落，還可能導致家庭的解體。不少女性的不孕其實屬於功能性不孕症，如果能夠放下心理負擔，理性選擇適合的治療方式，合適的醫生，孕育成功，抱上可愛寶寶的幾率將大大增加。本期，我們專門邀請北京東城中醫醫院婦科主任醫師華苓教授為您解疑答惑。

「功能性不孕」比例高

功能性不孕症一般指無確切原因的不孕症，即排除生理缺陷、先天性因素、器質性病變等後天因素後，女性內分泌功能障礙或內分泌失調所致的不孕，主要指排卵功能障礙性和黃體功能不全性不孕。中國人口協會發布的調查結果顯示，中國不孕不育患者目前已超過4000萬，占育齡人口的12.5%。而20多年前，中國育齡人群中不孕不育率僅為3%。在呈現快速增長趨勢的不孕不育患者中，功能性不孕症佔了很大比例，約為70%。

月經和卵巢，一個比一個重要

女人要受孕，最重要的看啥?

月經，卵巢。女性的初潮，又稱為初經，代表子宮內膜受到卵巢分泌的激素刺激開始發育，但初潮以及隨後的月經不一定和排卵一起發生。身體發育到24-25歲時，生育能力最強，45-55歲是更年期，之後停經，這是生殖能力從生長到衰老的過程。《內經》雲，「月事以時下，故有子。」也就是說，月經來潮預示著女性將會有生育能力。

女性年齡是影響受孕的主要因素，從整個受孕階段來看，生育能力最強是在20多歲，30歲以後緩慢下降，38歲以後迅速下降，40歲左右生殖能力衰退，之後的更年期孕育能力下降至谷底。不過，更年期雖然月經不規律，排卵不規律，但仍然有生育的可能，直至徹底停經。

說到這裡，月經有多重要，你一定知道吧?前面說了一大堆，貫穿其中的主線其實都是月經的問題。那麼，月經正常，就一定有生育能力了?醫生只能告訴你，準確答案是，可能有生育能力!注意，是可能。

原因是，月經規律和排卵並非正相關。有人一輩子月經非常規律，但是她不排卵。也有人月經不規律，不是提前就是推後，可她有排卵。只要有排卵，就有生育能力。這就是說，能否受孕，更進一步要關注的其實是卵巢，是排卵是否正常——核心問題是在排卵上。

傳統中醫治療功能性不孕的獨特視角

知道了問題所在，再來看功能性不孕。治療的時候，要先到醫院檢查，逐項排除生理缺陷、先天性因素和器質性病變，這樣才會少花冤枉錢。

功能性不孕的病因非常複雜，西醫治療功能性不孕多採用激素治療，但有一部分患者的療效不甚滿意，且有一定併發症和副作用，因此，不少不孕者轉而尋求中醫的幫助。

確實，對此中醫有一套獨特的理論和思路，《黃帝內經·素問·上古天真論》中指出，女子到了14歲，腎氣逐漸旺盛，在腎的刺激推動下，一種促使人體生長發育的陰精物質天癸產生，並逐漸成熟，成為受孕的基本物質。當沖任二脈氣血旺盛，相互溝通，月經就初潮，按時而下，具備了生育能力。當男女「兩精相搏，合而成形」，一個新的生命由此開始。如果以上的某一環節發生異常，即可導致受孕障礙。

從這可以看出，腎虛為功能性不孕主因，所謂：「腎藏經，主生殖」，引起腎虛的原因有素體腎虛，稟賦不足;久病多產傷腎等。

而女性又以血為主，血是經、孕的基礎，如果血液運行不暢，淤血於內，則會產生各種婦科疾病，不孕症中常見的卵巢功能低下，輸卵管功能蠕動差等等，主要原因之一就是氣血、經絡、臟腑功能失調所致。而脾為後天之本，精血生化之源，脾虛則生化無源而致不孕。女子又以肝為先天之本，肝藏血，主調節和疏泄功能，肝的功能異常亦可導致不孕。因此肝、脾、腎三臟功能失去協調，也是不孕的重要原因。

功能性不孕的治療，應該結合月經周期的變化，結合本人身體情況，辨證論治，在這方面，中醫可謂優勢明顯。但生殖、內分泌非常複雜，臨床癥狀多，多數治療起來周期會比較長，而且出於優孕優生安全性的考慮，註定一次開藥不能量大，患者需要耐心和堅持。

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