強直性脊柱炎，你要知道的都在這！

解放軍306醫院，全軍脊柱外科中心

了解強直性脊柱炎？

強直性脊柱炎(AS，以下簡稱強脊)是一種主要侵犯脊柱，並可不同程度累及骶髂關節和周圍關節的慢性進行性炎性疾病，開始時主要表現為腰背痛伴有晨僵，少數患者為頸椎痛。除了通過服藥改善癥狀，日常生活中護理得當也可以改善病情，延緩疾病發展。

AS的發病率國際上統計的為千分之一點五，我們國內的患病率可達到千分之三，患病人數男女比例為10：1，現報告男女比例為5：1，這與女性發病較緩且病情較輕有關。本病發病年齡通常在13--30歲，8歲之前及30歲以後發病者少見，一般認為患者多有遺傳易感因素，約有百分之四十遺傳概率，容易在外界環境因素（如感染、外傷或寒冷等）的觸發下致病。本病迄今為止尚無有效的根治方法。

AS的活動期和緩解期常交替出現，對早期急性發作、進展期患者，必須採用綜合強化治療手段，儘快控制病情，阻止骨破壞，保護關節否則會在較短時間內形成關節畸形強直甚至致殘。

得了強直性脊柱炎有哪些表現？

我們要知道，這種疾病的誤診率較高：強直性脊柱炎早中期容易誤診誤治，中晚期容易引起頸椎強直、胸椎強直、腰椎強直、股骨頭壞死、髖關節強直，造成嚴重殘疾。

約90%的病人在患病3年後才確診，因此強直性脊柱炎的危害還有它的致殘率非常高。，在一年以內確診者只佔5%，有的一年內誤診率高達。

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早期表現

在早期強直性脊柱炎主要表現為頸、背、腰、骶、肩等脊柱的疼痛，或者下肢大關節、足跟的疼痛或腫痛。可以隱匿起病，甚至病人不能確定具體的起病時間。也可以是急性起病，突然出現關節腫痛，活動受限。這類病有一個突出的特點，就是夜間疼痛加重，晨起時癥狀更加明顯，休息不能緩解癥狀，活動後感到輕鬆，癥狀減輕，醫學上將此稱為「晨僵現象」。

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中期表現

強直性脊柱炎到了中期時還會出現下背部和腰骶部疼痛。強直性脊柱炎的癥狀表現在晨起時扔有僵硬感，並自腰骶部向上蔓延，疼痛明顯加劇，脊柱和胸廓活動均受限，患者會出現疲勞、乏力、氣短、面色淡白、消瘦的表現，在檢查時拍骨盆正位片位於骶髂關節部骨緣模糊不清，關節兩側的斑點狀硬化骨形成。

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晚期表現

晚期患者脊柱與全身關節疼痛嚴重，並伴有持續性不間斷疼痛，患者會出現全身無力、消瘦、肌肉萎縮或部分消失、臟器功能衰退的表現。強直性脊柱炎的癥狀甚至出現脊柱的變形、駝背、活動功能消失，這時即使能夠治療，也會留下嚴重的後遺症。因此，早期診斷、治療對患者來說是非常重要的。

提示

由於強直性脊柱炎在早期很容易誤診，因為許多病人早期不是表現在脊柱的疼痛，不少是以下肢大關節腫痛為首發表現，許多醫生沒有意識到這一特徵，導致誤診。

一但患了如何是好？一早發現、早治療

強直性脊柱炎雖無特效治療方法，但早期治療可緩解疼痛和減輕脊柱強直，抑制癥狀發展，預防畸形，後期治療在於矯正畸形和治療併發症，若為早期病人，應囑其不要總是卧床休息，而要儘可能背靠椅子挺直背坐著，必要時可根據情況挺直腰站立，要睡硬板床，不墊枕頭，以免脊柱和頸椎變形，本病同其他炎症性疾病一樣，應適當休息，休息期間要進行適當活動，散步，絕不要整天卧床，夜間睡覺時，可用鎮靜劑，以促使睡眠。

不可盲目治療

1誤區一

得了強直性脊柱炎疼痛劇烈，到醫院去靜脈點滴青黴素或者打地塞米松，以緩解疼痛之苦，這是錯誤的。因為青黴素對強直性脊柱炎是沒有效的，而其中緩解疼痛癥狀的是地塞米松的效果。但地塞米松治療強直性脊柱炎是對長遠利弊的衡量，我們知道是非常有害的。

2誤區二

市場上很多治療風濕病的藥物被風濕病患者看成是特效藥，特別是港澳台一帶，這些特效藥之所以特效是因為止痛快，其中主要含激素，還有一部分消炎止痛藥和維生素，這些藥物打著國外進口的幌子，其實國外藥店根本沒有此類藥物的銷售，這些藥物指標不治本，長期使用即不能控制病情的發展，同時可能造成很大的副作用。

3誤區三

如今是個信息時代，廣告漫天飛的時代，病急亂投醫的強直性脊柱炎患者們開始一步一步被廣告誤導，最後不但錢財被騙，還延誤病情。此外，一些含有激素或其他西藥的所謂「中成藥」，這類葯多是打著「秘方」或「專利性科研成果」的幌子，以不便公開配方為借口，做成醫院自製的「中成藥」，還信誓旦旦地保證其中不含西藥，沒有副作用。

二飲食要注意

☆辛辣食物不要吃☆

尤其是發病期間不要吃，刺激血液易造成水腫等現象。如果病情控制住，並且幾年內比較穩定，那時可以少吃一些。但是並發眼部虹膜炎的患者最好不要吃辣的。

☆生冷食物不要吃☆

生冷食物容易造成腸胃疾病，AS誘因之一就是腸胃炎之類的疾病，所以能少則少。

☆多清淡少油膩☆

多吃蔬菜水果，油膩少吃甚至不吃，油膩也是增加血液流通受阻幾率的因素之一。

三合理鍛煉是關鍵

?每天早晚各俯卧半小時，以維持直立姿勢和正常身高，防止畸形。

?經常做脊柱旋轉運動

?經常做深呼吸運動，使胸廓充分擴張。

?日常走路昂首挺胸，睡硬板床，不用枕或用薄枕，不宜側卧，不坐矮凳，工作時避免彎腰過久，更不宜做蹲位工作。

骨病一點通