抑鬱癥狀態可現「晝重夜輕」，如何度過最糟糕的時光

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澎湃新聞記者 屠俊

如何描述抑鬱症患者的一天？早晨是抑鬱症患者地獄般的時光。不少患者4~5點鐘就醒，有的可能還要早。用他們的話來表述：「胡思亂想，迷迷濛蒙等天亮。」由於睡眠質量很差，人覺得疲勞不堪，所以不想起床，有的甚至於不想上學或上班。即使勉強起床，心身狀態極差，疲勞、消沉、鬱悶、無奈。

整個上午是一個難熬的時段，在工作上得過且過，做事不在狀態。學生課堂上注意力難以集中，聽課沒有效率。其實自己也很想振作精神，但往往是心有餘而力不足。

中午飯以後精神狀態會開始有點轉折，心理壓力會逐漸減輕。這種轉變是緩慢的，不知不覺的，談不上有什麼外來的因素，但心理的難受程度在減輕，不再是「比死還難過」了。

到了下午4~5點鐘，會開始感到有點輕鬆，有點緩過氣來的感覺。疲乏感減輕，稍有興趣，晚飯前可做點家務，與家人也開始有點主動交流的慾望了。

吃過晚飯，患者會感到這是一天中最爽的時光，似乎陰霾已驅散，好像有了恢復正常狀態的感覺。與他人的談吐也顯得輕鬆自在，不再是滿臉晦氣，愁眉苦臉了。家人也會覺得沒事了，還會錯誤地認為晚上人的狀態那麼正常，哪能談得上是患了抑鬱症。

好景其實不長，沒過上幾小時又得上床睡覺。此時開始焦慮，擔心自己是否能入睡，擔心明天是否會早醒，擔心明天白天自己的狀態會怎樣&helpp;&helpp;擔心會引起情緒的低落，會影響入睡前心情，會聯想到許多有關近階段心理狀態的變化和處境。這些實際上已經開始了次日抑鬱的前兆。抑鬱就這樣開始邁進情緒行為起伏的又一天。

上海市精神衛生中心心理諮詢部主任張海音教授指出，部分抑鬱症患者確實會呈現「晝重夜輕」的生物節律特點，抑鬱也有明顯的生物學基礎。

對於抑鬱症患者來說，睡眠問題非常常見。大多數抑鬱患者存在入睡困難、反覆覺醒，尤其是早上更加明顯。抑鬱症患者表現為食慾下降和體重減輕並可致消瘦，女性則可出現停經。而輕度抑鬱可以出現進食過量和體重增加。

有些患者抱怨自己有軀體不適，如各種不適合疼痛；有些患者擔心自己發生不幸或者發瘋；另外有些患者則認為自己得了不治之症或羞於啟齒的疾病，如癌症或性傳染疾病，並認為已把疾病傳染給別人。

「晝重夜輕是抑鬱症的一個特點，當抑鬱症緩解後，患者也會恢復常態，但是，最糟糕時最好不要一個人待著，要讓親人知道自己的狀態。抑鬱不僅僅是每天的情緒低落。患者可能有很強的無價值感和自責，對以往的愛好喪失興趣，睡眠障礙或體重增加或減輕。」

張海音教授指出，「有些患者可能有絕望、孤獨寂寞、自我否定的情緒。因此，這些患者常表現為猶豫不決、沉默寡言，有很強的無助感和無望感，甚至會想到死亡和自殺。」

張海音教授告訴我們，針對抑鬱症，應該做到及時識別、調節負面情緒，如嚴重到明顯影響社會功能，應該前去正規醫院診療，大部分可獲得較好療效，患者需堅持治療預防複發。

對於輕度抑鬱症的患者可以單獨使用心理治療，重度抑鬱需要聯合藥物治療。個體心理治療或集體心理治療有助於抑鬱患者逐漸恢復以前的社會功能，適應日常生活和壓力，鞏固藥物治療的效果。

患者通過人際關係治療，從周圍人群獲得支持和指導，從而更好的適應生活角色的改變；認知治療則有助於重度抑鬱，尤其是伴有精神病性癥狀、存在自殺企圖或拒絕進食的患者；而且可以用於治療懷孕且無法使用藥物治療的抑鬱症患者。

另外，張海音教授提醒，抑鬱症患者應該多參加戶外活動，接受足夠時長的光照。陽光是極好的天然抗抑鬱藥物，早晨的陽光效果最佳；要學會放鬆，每個人都會遭遇不順，如果將所有的自尊心都綁在某一件事情上，就會變得非常脆弱。

養成規律的作息時間，使自己的睡眠得到保證；適當多參與一些社交活動，增進人際交往和感情交流。

許多食物是治療抑鬱症的好幫手，如香蕉、甜橙、黃瓜、西紅柿等，咖啡和可可也是不錯的選擇，它們能增強腦細胞的活性，改善抑鬱心理。

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