來自港澳台、美國的老年醫學專科醫生聚齊，他們都說了啥？

「任藝，老年醫學,[498].醫師報,2017-4-27(17)」 .

由中國老年醫學學會、中央軍委後勤保障部衛生局和人民衛生出版社共同編寫的《中國老年醫療照護》首發儀式在開幕式上舉行。這套國家級規劃教材，結合我國國情詳盡介紹了以老年綜合評估為指導的具體照護技術和方法，具有權威性、現實性、實用性。

文/任藝 攝/張雨

施氏國際投資集團董事長施乃康向泰州人民醫院、北京老年醫院等10家基層醫療機構捐贈2000套教材。

文/任藝 攝/張雨

香港家庭醫生學院 陳選豪

良好的跨學科合作老年醫學應做好引領

家庭醫學以為患者提供基層、全面、持續及整體性的診療照護為己任。家庭醫生建立於全科醫生基礎上，照顧男女老幼、老弱殘疾，屬於基層醫生，而老年科醫生則是醫院和老年內科的專家。香港本科醫學生畢業後，進入內外科或家庭醫學專科培訓的時間同樣是六年。而家庭醫學培訓後，可以通過大學文憑或碩士課程，進行老年醫學深造。

老年患者大多有多種長期身心疾病。在各門分科之中，老年醫學和家庭醫學最為相似，重視功能評估、環境評估、心理抑鬱評估。年長者後期不能自理，易令家人照護者以至醫護人員心力交萃，疲累燃竭。這正說明，單一人一科之力實為有限，應同心協力，互補不足。

一個良好的跨科合作，老年醫學應起到引領作用。在醫學人文精神的倡導下，各學科要支援互補，防止燃竭現象，對患者進行全人照護，政府惠民政策及時跟進配合，及人之老，一定可以做到。

澳門明愛 潘志明

澳門：義工及志願者是一股不能低估的力量

澳門的老年康復服務主要包含兩大方面，即醫療護理和長期照顧。醫療護理的政策為預防優先，妥善醫療；而長期照顧的政策為家居照顧，原居安老。

澳門明愛（社會服務機構）從院護照顧到社區護理，從事長者服務範疇的工作人員有400餘人，而服務對象約2500人。面對眾多的服務需求者，除了服務人員需提供正規服務外，義工的參與也十分重要。

義工分為同輩義工、家屬義工、機構義工、社區義工、學院義工、專業義工以及偶發的義工組合等。他們對於老年人所起到的作用包括：給予起居協助的生理照顧、與老人陪伴傾談的心理支持、組織老人外出活動而締造的社會連結以及舉辦靈養活動帶來的精神安慰等。

台灣老年學與老年醫學會 陳慶余

台灣：老年醫學35年探索與展望

早在1963年台灣就已開設老年醫療課程，1982年成立了老年醫學會，但真正發展是從2001年老年醫學專科醫師甄試開始的。

2004年老年醫學次專科醫師訓練計劃由「國家衛生研究」院創立，受訓醫師必須先完成具有三年以上教學經驗醫院的內科系或家庭醫學科住院醫師訓練，訓練時間至少一年。

建立持續性照護的支持網路是老人照護重要的一環，目的是為了結合醫療與社會福利系統與小區相關資源。2015年通過長照服務法，2017年長照2.0上路，以稅收制建立服務體系，向前銜接出院等備計劃、預防保健減緩失能；向後轉銜在宅醫療、居家安寧，提供多元連續服務。

展望未來，在現有的健保家庭醫師整合性照護基礎之上，持續增加且提升小區醫療群功能，結合老年醫療和長期照護，形成「以體系為基礎的家庭醫師責任制度」，並配合健保按人計酬制的實施，是貫徹在地老化政策的最佳選擇。

約翰霍普金斯大學醫學院 冷曉

美國：打破傳統亞專科只專註某一器官的局限

人口老齡化是世界各地面臨的嚴峻社會問題。老年群體存在年齡相關的生理改變，常合并多種慢性疾病和多重用藥，受環境因素累積效應的影響較大，患者個體差異大、疾病表現往往不典型、恢復延緩或惡化，容易引起各種併發症、失能、甚至長期卧床和死亡。

美國現代老年醫學打破了傳統亞專科只專註某一器官系統疾病的局限，提倡「以患者和家屬為中心」的個體化醫療服務與管理，具有整體性、系統性、連續性的特點。

老年醫療服務與管理由一個具有老年醫學專業知識和專科培訓的多學科團隊執行。該團隊由老年病專科醫師帶領，成員包括老年專科護士和護工、營養師、康復師、藥劑師、心理諮詢醫師、慢病管理員和社會工作者。在制訂醫療措施時，綜合考慮老年患者生理功能以及多重疾病和藥物的相互影響，權衡多項診療措施的預期效果和不良反應，協調各專科會診意見，系統評估患者功能和行為、心理和精神狀況，提供門診隨訪、營養和社會服務的評估和支持，從而給予老年患者和家屬連續性醫療、護理以及預防和保健全方位的服務與管理。

《醫師報》4月27日17版

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編輯、排版：《醫師報》姬詩文、楊佳加

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