過敏性鼻炎和感冒 你還傻傻分不清楚嗎

過敏性鼻炎是鼻炎的一種常見類型，通常病發的時候很多人都錯把它當生感冒了，吃藥了反而越來越嚴重，因此在臨床中經常遇到患者會問「昨天還好好的呢，怎麼今天就突然嚴重感冒了」，而患者口中的感冒可能就是過敏性鼻炎，好么如何區分這兩種疾病呢？一起來看看吧！

一、過敏性鼻炎的診斷

過敏性鼻炎4個主要癥狀：鼻癢、鼻塞、噴嚏、水樣鼻涕。可伴眼癢、結膜充血、眼睛紅腫等眼部癥狀，合并哮喘患者可伴咳嗽、喘息呼吸道癥狀。一般呈現早晚加重，並且大部分患者可能最開始的癥狀僅僅表現為鼻癢，根據過敏原的類型和接觸的濃度不同表現為數天、數月、或者數年進展為噴嚏、流清水樣鼻涕，最後出現鼻塞。

體征：雙側鼻腔黏膜蒼白水腫，下鼻甲肥大，鼻腔大量水樣分泌物。結膜充血、水腫。合并哮喘患者肺部聽診可有哮鳴音。花粉引起的過敏性鼻炎常出現在春、秋季。而蟎蟲引起的過敏性鼻炎則在夏季較重。

眼睛、鼻子、口腔，甚至耳朵，明顯的瘙癢

清亮的、稀水樣的、多量流涕

刺激性的噴嚏

以上幾條線索為我們提供的是一個很明顯的信息「刺激性癥狀」，一般與接觸一定的環境、季節有關係，如果加上「抗過敏治療有效」、「與接觸史相對應的過敏原檢測陽性」，基本上可以確定是過敏了。當然我們並不需要反覆做過敏原檢測，有上面這幾條線索就已經要高度懷疑過敏癥狀了，用上對症和抗過敏治療，癥狀很快緩解，就已經可以明確了。

二、普通感冒的診斷

普通感冒早期也是以鼻咽部卡他癥狀為主，除了鼻塞、噴嚏水樣鼻涕外，鼻咽部及咽部疼痛、燒灼感明顯，而黏膜癢不明顯，全身癥狀較輕，部分伴發熱，部分可因咽鼓管堵塞引起耳朵癥狀，也可有流淚、味覺遲鈍、呼吸不暢、咳嗽和少量咳痰。始於感染後10-12小時，2-3天達到高峰，之後逐漸減輕，持續時間7-10天。部分患者可持續3周甚至更長；嬰幼兒往往鼻、咽部卡他癥狀不顯著而全身癥狀較重，可驟然起病，呈高熱、食慾減退、然後出現打噴嚏、流涕、咳嗽，可伴腹痛、嘔吐、腹瀉、煩躁等，少數伴驚厥。

普通感冒判斷

首先，過敏幾乎不會引起發燒；如果有發熱，一定要考慮感染的可能，應該化驗手指血血常規+CRP判斷可能的感染病原體。抗生素對於過敏和病毒感染是無效的，不要濫用哦。

第二，與過敏的清水樣鼻涕相比，感冒時的鼻涕一般更粘稠，可以呈現白色、黃綠色。

第三，感冒時多數不會有那麼嚴重的鼻子眼睛嗓子瘙癢癥狀。

第四，如果有明顯嗓子痛、咳嗽咳痰，也是要考慮感冒的。

第五，普通感冒，一般在幾天內就會有好轉；但過敏的癥狀可以持續好幾周，甚至幾個月。

三、並非所以有鼻炎都是過敏

據歐美調查顯示：單純非過敏性鼻炎佔全部慢性鼻炎患者的25%左右，單純過敏性鼻炎約佔45%，另外大約30%屬於混合性鼻炎，這類病人同時患有過敏性鼻炎和非過敏性鼻炎。據此估計全球罹患非過敏性鼻炎的患者超過2億人，而每年因其非過敏性鼻炎導致的直接醫療和間接經濟支出數以百億計。所以引起鼻炎的原因不一定是過敏。

在單純非過敏性鼻炎中，血管運動性鼻炎是非過敏性鼻炎的主要亞型，約佔70%，另外30%為非過敏性鼻炎伴嗜酸性粒細胞增多綜合征。研究顯示血管運動性鼻炎與鼻粘膜自主神經功能紊亂、感受神經功能異常及TRP(存在體表的溫度感受器)及膽鹼能受體異常活化有關。其作用機理可能為感受神經功能異常後釋放的多種神經肽進一步引發鼻部癥狀出現。部分血管運動性鼻炎患者同時還患有偏頭疼、腸易激綜合征、慢性疲勞綜合症等疾病。

對於非過敏性鼻炎的治療，目前臨床上以鼻用糖皮質激素和鼻用抗組胺藥物為一線用藥，根據患者臨床表型而選擇。如果患者主要以流涕癥狀為主，也可使用鼻用抗膽鹼能藥物。除上述基本治療方法外，也有研究嘗試使用鼻用辣椒素、局部注射肉毒素A、鼻腔沖洗等方法進行治療，對於藥物治療仍不能減輕的鼻甲肥大，可考慮手術治療。