淺析惡性腫瘤病人化療後便秘

惡性腫瘤

世界公認三大殺手之一

癌症是世界公認的三大殺手之一，也是一種慢性疾病，多數難以治癒。

國家癌症中心發布了中國最新癌症數據顯示：中國城市居民從0-85歲，每個人癌症發生率都在三成以上。我國每天約有1萬人確診癌症，相當於平均每7分鐘就有一個人得癌症。

便秘化療常見毒副反應

關於癌症的治療，在醫學界是一個尚未攻克的難題，目前化療是主要治療方法之一。

便秘是惡性腫瘤化療後常見的毒副反應，特別是化療後使用5-HT3拮抗劑類高效止吐葯，便秘的發生率可高達15%。便秘可導致患者出現腹脹、腹痛、食慾下降，甚至煩躁、焦慮、失眠等癥狀，不利於腫瘤患者的康復。因此，化療導致的便秘應值得廣泛關注。

對於化療性便秘，國內尚沒有統一的定義與分級標準。國內多數文獻將化療後3天以上未解大便的癥狀定義為便秘。

與一般的便秘不同，化療後便秘主要是由化療藥物及相關輔助藥物的應用引起的。但是便秘是否發生，發生髮展過程及嚴重程度還同患者的精神心理因素、生理機能、行為狀態、飲食結構及活動量有密切的關係。

便秘化療後便秘原因

1.藥物因素

許多化療藥物如長春新鹼、諾維本、長春地辛、紫杉醇、卡鉑、草酸鉑等，都可以損傷胃腸道粘膜上皮細胞和腸壁肌間神經叢及神經末梢，使胃腸道平滑肌蠕動減弱，導致便秘的發生。

化療輔助用藥主要通過干擾神經體液調節抑制胃腸運動產生便秘。引起便秘的化療輔助藥物眾多，包括：5-HT3受體拮抗劑、阿片類、抗膽鹼葯、三環抗抑鬱葯、鈣離子拮抗劑、抗精神病葯、抗酸葯、鐵劑等。

2心理因素

腫瘤本身可給患者帶來焦慮、憂鬱、煩躁的情緒。而化療引發的軀體不適和經濟壓力會使不良情緒進一步加重，高度緊張可引起結腸的蠕動失常或痙攣性收縮、盆底肌群緊張度增加，最終導致便秘的發生。

3飲食因素

許多病人化療後食慾減退、噁心、嘔吐，飲食結構不合理。當攝食量過少，食物中缺少粗纖維或水分不足時，無法產生足夠的糞便容積和液化食糜，導致腸道蠕動減慢，排便減少。

4.運動因素

腫瘤本身及化療均可使患者出現乏力、發熱、骨髓抑制、營養不良等癥狀，患者卧床時間延長，活動減少，肌張力減退導致排便困難。

中醫重要治療

傳統中醫認為：癌症是發生於五臟六腑、四肢百骸的一類惡性疾病。多由於正氣內虛，感受邪毒，情志抑鬱等因素，使臟腑功能失調，氣血津液運行失常。

癌症的基本病理變化為正氣內虛，總屬本虛標實。化療藥物不僅會殺死癌細胞，更會對人體正氣產生極大的耗損。化療後便秘歸屬中醫「虛秘」的範疇，氣血虧虛，腸失調養，推動無力。治療上當以扶正為先，不可妄用瀉藥。

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