股骨頭壞死應及早規範治療，任其發展後果很嚴重

股骨頭壞死在早期不容易被發現，其中一個很大的原因就是剛開始它只有唯一的一個癥狀，就是是髖部或腿部酸脹不舒服，這種細微的疼痛，一般人都不會放在心上，從而錯過最好的治療時機。

所以有髖部外傷史、長期服用激素類葯、喜愛吸煙喝酒的朋友，當出現髖部輕微疼痛且負重時加重、膝關節部位牽拉性疼痛、下肢怕冷、走路沒有力氣、有酸痛和麻木感等，如果你有這其中一個癥狀或者幾個癥狀，這些癥狀可能持續存在，也可能短期內消失，此時就應該到醫院就診。

如果股骨頭壞死早期沒有得到及時治療，到了中期就會出現屈曲受限，穿鞋的時候腿屈不了，就是這個原因。病情發展下去就不能自己穿鞋，逐漸出現髖關節屈曲畸形，到晚期就會形成骨性關節炎，影響正常的步行，嚴重的甚至需要進行髖關節置換。

股骨頭壞死應及早規範治療，預防塌陷很重要

早期是治療股骨頭壞死的最佳時期，而如果得不到有效的治療或者是護理不當，疾病就會進一步惡化，並且出現塌陷的情況，這時再不及時的治療就會導致患者殘疾甚至癱瘓。因此，預測塌陷的出現極為重要。

我們可以從幾個方面進行分析，從而做出最好的治療判斷。

1、從時間上分析，多數股骨頭壞死發生後的平均3個月至10個月之間為塌陷發生高峰期。

2、從壞死的X線類型分析，把股骨頭壞死時正位片上壞死骨塊在股骨頭內所處的位置和面積進行預測很有用處。

3、如果要全面估計，應加拍側位片，以了解壞死灶的面積，壞死面積愈大，塌陷機會愈多。

4、觀察和測量股骨頭高度的變化，能預知當股骨頭高度逐漸下降者為有塌陷發生的可能。

5、嚴格避免負重，採用制動、牽引等，必要時採取適當的手術方案等措施，以防止塌陷進一步發展。

股骨頭壞死的治療：

早期保守治療

包括藥物的內服、外用以及配合物理理療等當時，達到早期治癒的目的。

保髖治療

適用於股骨頭壞死早期的患者，由於股骨頭壞死時骨髓腔內壓力增高，減壓後壓力下降，因此，保髖治療可緩解疼痛，延緩病情發展。骨移植技術配合中西醫特效治療，可促進死骨吸收，暢通血脈。

該方法可儘快恢復股骨頭的血液循環，對防止發生肌肉萎縮、骨質疏鬆、肌腱攣縮及關節僵硬等都有好處，從根源上解決股骨頭壞死康復問題。

保護已發生的壞死：

減少負重，行走，降低股骨頭負重區的載荷，避免減弱的骨組織發生顯微骨折，塌陷。少量分次行走，切忌蹦跳。在壞死病變進展期宜靠扶持助行。鼓勵病人做減負式運動，如騎自行車、游泳。在急性進展期宜卧床，避免負重。

終止病變進展：

酒精和激素引起的股骨頭壞死可以採取戒酒和終止使用糖皮質激素措施。

藥物治療：

股骨頭壞死藥物治療需要注意，在股骨頭壞死病變區難以用藥物干預，其組織反應，衰減了的成骨再生能力難以靠藥物增進，沒有任何一個藥物是特效的、專門用來治療股骨頭壞死的，但仍可用促進骨和軟骨營養和生長的藥物。

髖關節置換術：

對於頻臨塌陷或已塌陷變形，長久疼痛功能障礙者可行髖關節置換術，該手術技術成熟，效果肯定，成功率高。

股骨頭壞死到了什麼程度必須換關節?

儘管人工髖關節置換技術取得了巨大的進步，但這項適合老年晚期髖關節病人的外科技術，對於絕大多數患病年齡還是很年輕(平均36歲左右)的股骨頭壞死患者來說，仍然存在許多固有的缺點，因此盡量避免或延緩股骨頭壞死患者置換人工關節

股骨頭壞死的置換術其實並沒有那麼神奇，股骨頭壞死採用換關節還是有一定的局限性的：年限短，易感染，創傷大，費用高，神經損傷，假體容易脫位等。

一般的患者尤其是年輕的患者自身的股骨頭儘管有部分壞死，或者變形，但是都會有自我修復、自我改造及一定的塑形的功能。在通過一段時間的修復和磨合以後，完全可以滿足日常生活和工作的需要。因此，年輕的患者不到萬不得已，是不建議做股骨頭置換術的。

對於60歲以上的老年朋友，是比較適合做股骨頭置換術的，高齡患者因骨質疏鬆，內固定後不但骨折不能癒合而且會增加股骨頭壞死幾率增加。從而加重患者病情！現在人工股骨頭置換術已經成熟平均壽命可達15年以上，對老年人來說，股骨頭置換術可以減輕老人二次手術痛苦！

溫馨提醒

據調查，股骨頭壞死沒有在股骨頭髮生塌陷(通常III期是塌陷的發生期)前進行有效的治療，80%以上的患者將在2到3年內塌陷，發生塌陷的壞死股骨頭78%將在2年內發展到需做人工關節置換的程度。因此，當患者出現早期癥狀時，一定要及時就醫，早、中期是股骨頭壞死的最佳保髖時機，康復機會最大，患者一定要把握好這個機會！