糖尿病惡化的 5 個信號，這些事情要注意！

糖尿病是一種慢性代謝性疾病，要是病情控制不好，甚至可能致殘、致死。自己的病情進展如何，是糖友們都很關心的問題。

事實上，糖尿病的主要危害並不在於高血糖本身，而是來自高血糖導致的各種急、慢性併發症。

因此，糖友平時評估自己的病情，不能只認準血糖，還要考慮導致疾病發展的危險因素和各種急、慢性併發症。

糖尿病醫生給大家總結了 5 個病情惡化的「信號」，大家趕快來看看，對照自己有沒有吧。

1. 血糖居高不下或波動較大

長期高血糖與糖尿病的血管併發症密切相關，特別是微血管併發症，比如糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變、神經病變等。

血糖控制越差，這些併發症出現得越早、也越嚴重。

值得注意的是：血糖波動的危害比持續高血糖更大。就像我們洗澡的時候，水溫過高肯定不合適，但一會冷一會熱的水溫更讓人難以忍受。

所以，糖友不僅要降糖，更要穩糖。

2. 有多種心血管疾病危險因素

糖尿病心血管疾病危險因素包括高血壓、高血脂、高尿酸血症、腹型肥胖等。

與單純高血糖患者相比，這些心血管危險因素越多，患者日後發生心血管併發症的風險越高，比如冠心病、心肌梗死等。3. 反覆發生糖尿病急性併發症

糖尿病急性併發症包括重度低血糖、糖尿病酮症酸中毒、高血糖高滲綜合征、嚴重感染等等。

這些急性併發症反覆發作，往往會危及患者的生命安全，同時，也預示患者的病情非常嚴重。

需要注意的是，糖尿病患者如果出現嚴重低血糖，其實危害比高血糖更大。

許多糖尿病人害怕血糖高，對低血糖反倒不重視。其實，低血糖的危害較之高血糖有過之而無不及，一次嚴重低血糖可能造成心肌梗死、腦梗塞，甚至可能威脅糖友的生命，足以使患者一生的降糖努力付之東流。

感染也是嚴重影響糖友生活質量和壽命的重要因素。

因為糖友免疫力降低，容易發生感染，而一旦發生感染，又會增加血糖控制的難度。感染和高血糖狼狽為奸，使糖尿病病情進一步惡化。

4. 已經出現糖尿病慢性併發症

是否發生糖尿病慢性併發症是判斷糖尿病病情輕重最重要的指標之一。

糖尿病的主要危害來自它的各種慢性併發症，這些慢性併發症包括糖尿病腎病、糖尿病眼病、糖尿病神經病變、心腦血管疾病、糖尿病足等等，是造成糖尿病人致殘、死亡的主要原因。

5.「脆性糖尿病」患者

1 型糖尿病患者和晚期 2 型糖尿病患者，具體表現是患者的血糖往往忽高忽低、波動很大，控制起來非常困難。

因為這類患者胰島功能很差，胰島 β 細胞功能已經完全衰竭，自身幾乎不能分泌胰島素。所以必須終生使用胰島素來治療，而且一旦血糖控制不好，很容易發生酮症酸中毒等急性併發症而危及生命。

糖尿病晚餐「3要素」，營養午餐「6原則」

健康晚餐「3要素」

少吃

營養學家建議「早餐要吃好，午餐要吃飽，晚餐要吃少」，說的就是這個道理。

一般來說，人們晚上活動較少，能量消耗低，飲食過多不利於消化，而且很容易導致糖友血糖不穩定。

素吃

晚餐以素食為主，少吃肉類，這是健康的飲食方式。

早吃

指的是晚飯應吃得早一些，這樣一來，在睡覺之前胃裡的食物消化差不多了，不會影響夜晚睡眠。

糖友睡前可測一次血糖，如果低於5.6mmol/l，建議適當加餐，以免引起夜間低血糖！

營養午餐「6原則」

午餐是每日飲食中最重要的一餐，它所提供的能量佔全天總能量的30%-40%，如果每天攝入2200千卡的能量，主食的量應該在125克左右。最好做到「6原則」：一葷一素、一菇一豆、一谷一湯！

葷：即各種肉類（75克左右）。

素：即各種蔬菜（200克左右）。

谷：即主食，可選擇米飯、麵條、饅頭、餅等。

湯：即菜湯，避免喝濃肉湯。

菇：即菌藻類（50克左右），如蘑菇、海帶等。

豆：即各種豆類及其製品（50克左右）。

老年人糖尿病治療原則及注意事項

1、放寬血糖控制目標，避免發生低血糖

美國糖尿病學會糖尿病治療共識指出，對於特殊人群（如老年人）的治療須個體化，在不增加低血糖風險的情況下，盡量更好地控制血糖。中國糖尿病指南提出，老年糖尿病患者血糖控制目標應適當放寬，空腹血糖＜7.8mmol/L，餐後2h血糖＜11.1mmol/L即可。

總體原則是，老年糖尿病患者血糖的控制標準應適當放寬，如果患者頻發低血糖、病情不穩定或長期卧床，還應修改標準，放寬尺度。

2、老年糖尿病飲食治療考慮老年人特點

老年糖尿病患者飲食治療的原則和方法與一般糖尿病患者相同，但老年人具有以下特點，須注意：①基礎代謝率低，活動量及熱量消耗相對減少，尤其對於肥胖患者，更應限制熱量攝入。②消化吸收能力差，選擇食物應清淡易消化，富含高質量蛋白質（如牛奶、雞蛋等）。③通常合并其他疾病（如腎病、高血脂、高血壓等），須同時兼顧上述疾病的飲食要求。④部分患者存在營養不良，應適當增加熱量攝入，糾正營養不良。

3、老人糖尿病護理須知

1、切忌高糖飲食

如白糖、紅糖、冰糖、葡萄糖、麥芽糖、蜂蜜等甜類食品都不適合食用,避免血糖迅速升高,危害糖尿病患者健康。

2、切忌飲酒

長期飲酒對肝臟不利,易引起血清甘油三脂的升高,而且少數服磺脲類降糖葯的病人,飲酒後易出現心慌、氣短、面頰紅燥等反應。因此糖尿病患者切忌飲酒。

3、要適當補充礦物質

糖尿病患者要注意多吃含鈣、硒的飲食,缺鈣會加重糖尿病病情,而硒有與胰島素相同的調節糖代謝的生理活性,因此糖尿病患者要注意補鈣、硒。因此糖尿病患者可以多吃蝦皮、海帶、排骨香菇、芝麻、大蒜,降低血糖、改善糖尿病癥狀。

4、注意控制血脂避免併發症

因此糖尿病患者禁忌易使血脂升高的飲食,如牛油、羊油、豬油、黃油等。

5、要低糖飲食

因此可多吃蔬菜水果、吃高纖維食物,促進機體的糖代謝,降血糖同時又養生。因此糖尿病患者可以適當吃些、冬瓜、南瓜、青菜、青椒、西紅柿,還有玉米、小麥、白菜、韭菜、豆類製品。

4、運動干預也是治療的基礎

老年糖尿病患者外出時應攜帶糖尿病保健卡，以便發生意外時得到幫助；外出活動時要隨身攜帶含糖食品或飲料，同時告訴家人活動的時間和地點；夏天運動要注意多飲水，預防運動中發生低血糖。

老年人運動系統功能減退，在運動時易造成損傷，因此，在開始運動前應做好充分的準備活動。適合老年人的運動療法有快步走、慢跑和太極拳等。患者可根據自身情況任選1～2項，其中步行是國內、外最常用的運動方法。每餐後半小時至1小時內開始散步，持續30分鐘，是糖尿病患者的運動良方，尤其適合老年患者，可作為首選方法。老年人以3公里/小時的速度散步1.5～2小時，物質代謝率可提高50%，糖代謝也隨之改善。同時切記，一定量力而行。

如患者存在下列情況，即較嚴重的併發症（糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變有出血或視網膜剝離風險等），嚴重或未控制的高血壓，冠心病不穩定期，嚴重的糖尿病周圍神經病變，下肢血液循環障礙，血糖波動較大、病情不穩定，應避免劇烈運動，宜選擇一些以鍛煉柔韌性和較舒緩的運動項目，保證運動安全。

5、老年糖尿病患者慎重選擇降糖葯

老年人糖尿病多屬2型糖尿病，在飲食和運動治療不能使患者血糖達標時，可應用口服降糖葯，但須注意以下幾點。

考慮藥物安全性避免首選作用強且持續時間長的降糖葯（如格列本脲等），以免發生低血糖。小規模研究證實，新一代胰島素促泌劑（如格列美脲）或原有藥物的改良劑型（如格列吡嗪控釋片、格列齊特緩釋片）對老年糖尿病患者亦較安全，由於藥物半衰期較長，可1次/日服藥，提高了患者依從性。

有心臟病或心臟病風險較大的老年糖尿病患者，應避免使用胰島素增敏劑（如羅格列酮）。而使用速效賴脯胰島素、門冬胰島素或長效甘精胰島素類似物，低血糖發生率低，更適合老年人。LAPTOP(甘精胰島素+格列美脲+二甲雙胍與預混胰島素治療比較研究)老年亞組研究結果顯示，與重組人預混胰島素組相比，甘精胰島素組糖化血紅蛋白（HbA1c）下降較顯著，嚴重夜間低血糖發生率較低。

注意老年人肝腎功能如患者肝腎功能嚴重受損，應首選不經肝或腎臟代謝的口服降糖葯或胰島素治療。基於考科蘭（Cochrane）等多項權威薈萃分析結果，美國糖尿病學會/歐洲糖尿病研究學會（ADA/EASD）糖尿病治療專家共識並未提出老年人為應用二甲雙胍的禁忌人群。若患者肝腎功能無明顯受損，以胰島素抵抗為主，使用時應定期檢測血乳酸水平。

治療合并症和併發症老年糖尿病患者在控制血糖的同時應進行降壓和調脂治療，提倡小劑量阿司匹林抗栓，同時治療合并的心腦血管、神經、腎臟和視網膜病變，提高生活質量，延長壽命。