長了骨刺莫大驚小怪~聽專家咋說

周雪峰，解放軍306醫院，骨科

品牌質量管理辦公室 左天宇 編輯

如何看待骨刺

骨頭上長骨刺怎麼辦？如何治療骨刺、骨刺激到底是好是壞？病人往往有很重的心理負擔，那麼如何看待骨刺？

骨刺在醫學上稱之為骨質增生、骨贅等。主要出現在負重多的關節，如髖、膝和脊椎關節的邊緣部分。中老年人長骨刺是一種比較普遍的現象，如同人生老病例死，是生命活動過程中必然要出現的現象。從某種角度看是一種生命規律，而非病理現象。因為人在一生過程中要不斷進行各種活動，活動的結果後期必然會出現關節部位的骨刺生長。據統計，多數50歲以上的人至少有一個脊椎關節長骨刺，70歲以上的人幾乎都存在骨刺。但有意思的是，並非所有長骨刺的人都有臨床癥狀，且臨床癥狀嚴重程度與骨刺大小多少也不一定呈正比。因此，一旦發現有骨刺生長，不必大驚小怪，恐慌得不得了。了解了它的發生髮展，您也許就沒有太多顧慮了。

骨刺是如何形成的？

正常人體關節如同精密儀器，不同部位關節表面幾何形態不同，決定關節活動的方向和範圍。關節表面覆蓋有一層軟骨，它比鏡面還光滑，可以減小關節的磨擦係數。在X線片上所見到的關節「縫隙」，其實大部分是關節軟骨，只是X線片顯示不出來而已，當人活動時，便會對關節軟骨磨損，軟骨發生退變，嚴重時，X線片上就會看到關節縫隙明顯狹窄，甚至消失，關節的活動範圍也減小，關節軟骨中沒有神經支配，因此，正常關節活動時還會感到磨擦或疼痛。當關節軟骨退變後，軟骨下的神經末梢暴露出來，這樣關節負重或活動便出現疼痛癥狀。人到中年以後，關節開始老化，表現為關節周圍肌肉韌帶松馳以及關節軟骨退變，導致關節的穩定性和關節運動精確性下降。為了重新獲得關節的穩定，關節周圍骨膜下出現出血、骨化、增生，這就是所畏的長骨刺。可以說，骨刺的出現是關節退變的信號，也是人體對關節不穩的自我修復，直至關節重新穩定。在X線片上看到的骨刺是尖窄的，而從平面上看是一個平台，可以增加關節接觸面積，起到穩定關節的作用。試想，假如關節只有退變而沒有增生，恐怕許多中老年人的關節早就磨損得無法使用了。在臨床上經常看到腰椎間隙上下骨刺增生明顯，幾乎形成骨橋。這樣的椎間關節就很穩定，病人以前的腰痛也消失。從這個意義上講，骨刺的出現有一定好處。但骨刺在增加關節穩定性的同時，也帶來一些不利影響，如可引起彈響，刺激周圍軟組織產生炎症引起疼痛，位於神經走行部位的骨刺可產生神經壓迫癥狀等。如腰椎間關節增生、肥大，引起神經根管狹窄，神經根受壓，產生下腰疼痛、麻木、活動受限等癥狀。

骨刺是否一定需要治療？

骨刺主要是關節周圍骨膜受長期炎性刺激骨化而形成，主要是關節周圍的不穩。因此，一旦有了臨床癥狀，一定要明確臨床癥狀是否是由骨刺引起的，不要一說腰痛就認為是長骨刺引起的。也許長骨刺了，病人腰椎則很穩定，並沒有引起相應的癥狀，而是其它病理狀況引起的，這樣一來說骨刺不好，就有點冤枉了。另外，骨刺是一種骨性生長物，臨床上通過口服藥物消除骨刺是沒有科學道理的。某些藥物可能是阻止骨刺進一步的生長，但不可能使骨刺變小或消失。對一個有癥狀的關節來說，如果關節的穩定性加強了，骨刺的生長也就停止了。所以臨床上對待骨刺的治療要辯證施治。

骨刺的出現其實是一種人體生理規律性的現象，如同人的各種器官，到了中老年開始衰老、老化一樣。我們不必對骨刺有恐懼的心理，而不必到有的人醫生告訴他長骨刺了，整日憂心忡忡，茶飯不思，整天想著骨刺，要把骨刺弄掉，其實不必，就如同你50歲告訴你老了，長白頭髮、臉上出皺紋了，不必害怕，這是機體老化的標誌，如骨刺很嚴重，有臨床癥狀，影響日常功能活動，才需要看醫生治療。對於退行性骨關節炎治療，控制關節退變速度，增強關節穩定性是治本，緩解關節疼痛及消除骨刺是治標，需要標本兼治。從骨贅形成的機理看，單純切除骨贅後關節穩定性將受到一定影響，骨刺也可能再生長出來。因此，一旦身體某部位長了骨刺，患者應首先去就診專科醫生，在醫生指導下通過適當鍛煉和治療，減緩退變，恢復關節功能，而不能期望通過切除骨刺就解決一切問題，同時也不必留下心理負擔。當然，有些情況，骨刺生長影響關節活動及日常生活，必須通過手術解決骨刺問題，如膝關節骨關節炎，可以行關節鏡檢查，骨刺的磨削，關節腔沖洗及中晚期的人工全膝關節表面置換術。這些是可以解決關節疼痛、功能障礙很好的方法。

長了骨刺怎麼辦？關鍵的問題是在日常生活中正確認識骨刺的發病機理及作用，消除不必要的精神負擔，燦爛地面對生活。