尿路感染十問：為什麼女性比男性更容易尿路感染

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1.聽說中醫把尿路感染稱作淋證，淋證是否就是淋病？

答：尿路感染表現為排尿不暢，尿道澀痛，自古以來中醫稱為淋證，即大部分尿路感染的中醫病名為淋證，但淋證不等於淋病。淋病是現代西醫學的病名，屬於性病，依靠病原體檢測確診。淋證易被誤認為淋病，中醫學術界曾有人提出要修改淋證這一病名，但至今尚無變化。

2.為什麼尿路感染好發於女性？

答：尿路感染是青中年女性的常見病，男性較少見。原因在於：

(1)女性尿道短寬直，且尿道口接近肛門，易被糞便感染；

(2)性生活引起女性尿道損傷，有時可致尿道口周圍的細菌進入尿道和膀胱。

3.出現膿尿就是尿路感染嗎？

答：約70%的尿路感染可出現膿尿，即尿常規檢查出現很多白細胞、膿細胞。除了尿路感染以外，腎結核、惡性腫瘤、理化損傷等也可出現膿尿。因此，膿尿不一定表示尿路感染。

4.診斷尿路感染的主要根據是什麼？

答：首先，尿路感染應有尿頻尿急尿痛、下腹部不適、腰痛等臨床表現；其次作尿培養可見足夠量的致病菌。尿常規中如果亞硝酸鹽試驗（＋），即使不作尿培養也可確認尿路感染，且致病菌可有大腸桿菌與副大腸桿菌等。有時病人出現尿道刺激症，考慮有尿路感染的可能便自行使用抗生素，用藥後尿道剌激症明顯減輕或消失，則也可診斷為尿路感染。

5.尿路感染病人到醫院就診，為什麼有時檢查很複雜？

答：尿路感染的病情有輕有重，有簡單有複雜，有易治有難治。如果尿路感染初發，臨床癥狀輕微檢查就少；反之，尿路感染反覆發作或久治無好轉，或出現高熱伴中毒癥狀檢查就不能簡單對待了。為了進一步明確是膀胱炎還是腎盂腎炎，是單純性尿路感染還是複雜性尿路感染，引起尿路感染的病原體是什麼，尿路感染是否引起嚴重併發症，有時還需要根據病人的具體情況，進行B 超、靜脈腎盂造影，尿?-2 微球蛋白測定、膀胱鏡、腹部CT、常規尿細菌培養、L 型菌培養、厭氧菌培養、黴菌培養以及抗酸桿菌檢測等多方面的檢查。

6.用抗生素治療尿路感染，一般需要治療多久？

答：急性膀胱炎一般用藥在 3 天～1 周；急性腎盂腎炎一般用藥2 周。

7.用抗生素治療尿路感染，效果不理想原因有哪些？

答：要考慮：（1）抗生素是否選擇不恰當；(2)療程是否足夠；(3)細菌是否耐葯(可作尿培養參考葯敏試驗)；(4)是否為複雜性尿路感染；(5)是否存在糖尿病、全身性營養不良、免疫功能低下等情況。

8.為什麼有些病人患尿路感染治癒後仍反覆發作？

答：有些病人雖然癥狀消失尿常規檢查恢復正常，但泌尿系統致病菌尚未完全殺滅，而導致病情複發。這是因為治療不徹底所致。有些病人雖然治癒，但抵抗力差，又不注意衛生，一而再再而三地患尿路感染，這叫做重新感染。

9.中醫藥治療尿路感染起什麼作用？

答：中醫藥治療尿路感染抗菌作用不如西藥，但有清熱解毒利尿作用，可以中和細菌毒素，緩解臨床癥狀，減輕病人痛苦。此外，通過滋腎養陰、益氣健脾、活血化瘀等治法的調理，能夠改善人體內環境，增強免疫力，避免或減少尿路感染的複發或重新感染。

10.治療尿路感染的常用中藥方劑及中成藥有哪些？

答：急性發作期大多用八正散、小柴胡湯、五味清毒飲；中成藥有黃葵膠囊、滋腎通關膠囊、尿感寧沖劑、三金片等。緩解期大多用知柏地黃丸、補中益氣丸、金水寶、百令膠囊等。

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