動手術時病人醒著，大夫要跟他聊天嗎？

有相當一部分手術其實可以不必全身麻醉，在局部麻醉或者腰麻的條件下就能夠進行，在這樣的手術中，患者全程都保持著意識清醒。

據報道，當可以在"全身麻醉"和"保持意識"之間進行選擇的情況下，近年來選擇後者的患者變得越來越多了。報道中提到的一位美國醫生說，當他讓患者選擇"睡著"還是"醒著"做手術的時候，大約有80%的人願意保持清醒。

這樣會不會無聊呢……

拍攝者：Mark Makela

這是一種可以理解的變化趨勢。一方面，在醫學上，局部麻醉的手術能減少一些副作用和花費；另一方面，也有不少患者願意更多參與到自己的治療中，或者說希望能避免全身麻醉可能的風險。

而另一方面，這也凸顯了一個新的問題：在手術過程中，醫生與清醒的患者聊點啥？這問題肯定不是現在才有的，但醫生們意識到，這個問題變得更加重要了。患者在手術全程都醒著，他們啥都聽得到，並且很有可能感到緊張，這時候的無心快語或者玩笑就可能會帶來很糟糕的結果了……在手術中，如果主刀醫生甩出一句"這尼瑪是啥？"或者"手術刀不見了，難道是落在肚子里了？"，患者估計得嚇出個好歹來_(:з」∠)_

手術室甚至會貼上警示標誌：注意！患者醒著呢…

拍攝者：Dr.Stavros Memtsoudis

那閉嘴不說呢？也不行。患者長時間保持一個姿勢躺著，可能會感覺非常無聊、不舒服，或者很緊張。所以醫生們不可避免地得跟患者聊點啥，但醫學院里也沒教大家到底怎麼聊。而且在看了手術畫面之後，他們還會不斷發問：大夫，這是啥？它正常么？那又是啥？現在進行到哪兒了？醫生們還得給出讓患者放心的回答才行。

（順便講個小八卦，科幻作家阿西莫夫有一次接受全麻手術，麻醉之前，給大夫念自編的打油詩，事後被大夫訓斥了一頓："如果你把我逗樂了，手抖，你知道會是什麼下場嗎？"一個全麻的患者尚且如此，況全程清醒的患者乎？）

而且另一方面，被患者盯著，也讓一些手術者變得緊張了。總之，清醒手術給醫生與患者都帶來了新的問題，醫患之間還需要"磨合"一番。

作者：窗敲雨

排版：紅色皇后

信源：https://www.nytimes.com/2017/03/25/health/surgery-awake-anesthesia.html

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