什麼是1.5型糖尿病呢？

什麼是1.5型糖尿病嗎？是新的糖尿病嗎？

糖尿病可分為1型糖尿病和2型糖尿病，還有1.5型糖尿病，由於1.5型糖尿病臨床表現看起來跟2型糖尿病沒什麼兩樣，非常容易被誤診為2型糖尿病，各位糖友一定要注意，一直血糖控制不好，是不是得的是1.5型糖尿病。

糖尿病可分為1型糖尿病和2型糖尿病，現在1.5型糖尿病。目前估計，這種特殊類型的糖尿病占糖尿病患者10%~15%，這意味著，我國4000多萬糖尿病患者中約有1.5型糖尿病患者400萬。

一、1.5型糖尿病實質是糖尿病患者自身免疫病。

1.5型糖尿病又稱成人遲發性自身免疫糖尿病(LADA)。該型糖尿病本質上屬於1型糖尿病，但它的起病又具有隱匿、遲發的特點，發病初期口服降糖葯治療有效，無需使用胰島素，這點與2型糖尿病相符合。近年，隨著實驗室水平的提高及各級醫生的重視，確診為1.5型糖尿病的病人越來越多。目前認為，成人遲發性自身免疫糖尿病其實質是自身免疫病，屬於免疫破壞胰島β細胞引起的胰島素缺乏性糖尿病。

其特點是：

25~34歲發病相對於1型糖尿病，其胰島細胞破壞緩慢而延至25~34歲左右才發病。

病人消瘦相對於2型糖尿病，這類病人比較消瘦或低體重，體重指數：BMI<21千克/平方米。

半年後口服降糖葯無效一般發病半年內無自發酮症酸中毒，治療時，初期口服降糖葯有效，但半年到一年後磺脲類口服降糖葯繼發失效，而必須使用胰島素治療。

應激情況1.5型糖尿病多發生於應激情況下，如嚴重感染、創傷後被迅速暴露出來。

二、1.5型糖尿病臨床實驗室特點：

血空腹C肽<0.3毫摩/升和(或)胰高血糖素刺激後(或餐後2小時)<0.6毫摩/升。

谷氨酸脫羧酶抗體、胰島細胞抗體、胰島素自身抗體檢測陽性。

三、治療1.5型糖尿病胰島素有效果

目前認為，除了基礎的飲食治療和加強鍛煉以外，對於1.5型糖尿病患者來說，該病一旦確診最有效的方法是立刻使用胰島素治療，醫生還會給患者加用免疫抑制劑，如小劑量的環孢素A或者雷公藤多苷片，目的在於阻止自身免疫介導的胰島β細胞的損傷，促進胰島修復，延緩胰島素依賴階段的出現，減少慢性併發症。一般的說，醫生不會再給患者繼續使用優降糖等磺脲類降糖葯，因為若再使用刺激胰島素分泌的磺脲類葯，不但會失效，還會使殘存的部分胰島細胞遭到徹底破壞，造成更嚴重的損害。

需要提醒糖尿病患者的是，在使用正確治療方案的同時，患者應經常到醫院複查胰島β細胞功能，了解其動態變化，以隨時調整治療方案。患者還應堅持半年或1年複查一次谷氨酸脫羧酶抗體，以利醫生掌握其變化情況。這種定期檢查有助於疾病的控制和轉歸，並可以在血糖控制良好的基礎上，避免和減少糖尿病慢性血管併發症的發生。

糖天使提醒各位糖友：由於1.5型糖尿病臨床表現看起來跟2型糖尿病沒什麼兩樣，非常容易被誤診為2型糖尿病，從而導致治療方法不正確而加重病情。因此，凡成年後發病，消瘦，使用口服降糖葯半年無效的患者，均應警惕1.5型糖尿病。

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