靜脈曲張，血栓，糖尿足.找個大夫開四味健步湯

四味健步湯（方劑須諮詢當地中醫師，根據體質辯證用藥）

血管保護劑，適用於下肢周圍血管疾病以及血栓性疾病。

【處方】赤芍30g，石斛30g，懷牛膝30g，丹參20g。

【煎服法】以水1200ml，煮沸後調文火再煎煮50分鐘，取湯液300ml，分2～3次溫服。

【適用疾病】糖尿病足、糖尿病腎病、糖尿症眼底病變、下肢靜脈血栓、丹毒、下肢骨折等引起的腰痛無力、下肢疼痛，麻木、抽筋、浮腫等。

【加減法】形體消瘦、腿抽筋、大便乾結者，合芍藥甘草湯；形體肥胖、腹軟四肢麻木、多汗而浮腫者，合黃芪桂枝五物湯；下肢皮膚乾燥如蛇皮，血栓形成者，合桂枝茯苓丸。

【注意事項】本方為活血化瘀方，主治以腰部以及下肢疼痛為特徵的瘀血性疾病。無瘀血

者慎用。

關於四味健步湯

四味健步湯里為什麼加石斛呀，石斛是養陰葯呀

《本經》：主傷中，除痹，下氣，補五臟虛勞羸瘦，強陰，久服厚腸胃。

《別錄》：益精，補內絕不足，平胃氣，長肌肉，逐皮膚邪熱痱氣，腳膝疼冷痹弱，定志除驚。

《僧深集方》：囊濕精少，小便餘瀝者，宜加之。

《藥性論》：益氣除熱。

主治男子腰腳軟弱，健陽，逐皮肌風痹，骨中久冷，虛損，補腎積精，腰痛，養腎氣，益力。

《日華子本草》：治虛損劣弱，壯筋骨，暖水臟，益智，平胃氣，逐虛邪。

《本草衍義》：治胃中虛熱。

《綱目》：治發熱自汗，癰疽排膿內塞。

《藥品化義》：治肺氣久虛，咳嗽不止。

《本草備要》：療夢遺滑精。

《綱目拾遺》：清胃除虛熱，生津，已勞損，以之代茶，開胃健脾。

定驚療風，能鎮涎痰，解暑，甘芳降氣。

《本草再新》：理胃氣，清胃火，除心中煩渴，療腎經虛熱，安神定驚，解盜汗，能散暑。唐宋以前多用石斛除痹。

《驗證病案》

此方乃南京中醫藥大學黃煌教授之方，臨床上不僅可以用於糖尿病足，也可以用於其它腿痛，但最好是瘀血症。我曾有一糖尿病老婦患者，叫劉淑珍，因我治好了其女兒的子宮腺肌症，故爾常年在我處調養。一日右側腰腿痛，抬不起步來，在醫院打了三天吊針，效果不明顯，腰腿仍痛，故爾找我開幾付中藥解決。因我知其為糖尿病患者，所以檢查後，排除了腰椎疾病，直接就開了四味健步湯加芍藥甘草湯，三天後，老太太就自巳走來了，說好多了，要求再給開幾付。臨床上，我經常把此方作為一個方組用在其它方中，尤其是脈管炎中，效果奇佳。

四味健步湯：石斛 赤芍 牛膝 丹參各30克

該方由芍藥、懷牛膝、丹參、石斛組成。主要用來治療下肢疼痛為特徵的瘀血性疾病，其作用部位以血管為主。許多糖尿病的併發症，如糖尿病足、糖尿病腎病、靜脈血栓形成等經常有應用的機會。本方中的這些藥物，大多是古代用於治療腰腿痛或步履乏力的藥物。芍藥是經方芍藥甘草湯的主要藥物，《傷寒論》用芍藥甘草湯來治療「腳攣急」，說葯後「其腳即伸」。有趣的是，《朱氏集驗方》將此方治療不能走路，改方名「去杖湯」。《神農本草經》也說芍藥「除血痹」，血痹，都是有疼痛。懷牛膝，《神農本草經》說得更清楚，說「主寒濕痿痹，四肢拘攣，膝痛不可屈伸」，唐宋方中多用來治療腰膝酸軟。還有石斛，古代多用來治療腳弱腰痛的病症。比如《外台秘要》記載的生石斛酒，用生石斛三斤，牛膝一斤，杜仲八兩，丹參八兩，生地黃三升，泡酒，用於治療風痹腳弱，腰胯疼冷。《辨證錄》有一方，名石斛玄參湯，用石斛一兩，玄參二錢，水煎服，治療胃火上沖，心中煩悶，怔忡驚悸，久則成痿，兩足無力，不能步履。現在看來，這些腳弱腰痛的病症，大多是糖尿病引起的，也有的是靜脈血栓之類的疾病。經過一段時間臨床驗證，發現此方效果很好，主要表現為下肢疼痛麻木抽筋浮腫等癥狀的緩解，有些患者居高不下的血壓也能有所下降，有些患者多年困擾的便秘也能解決。方中的芍藥，有赤白芍藥兩種，習慣認為，白芍以養血柔肝為主，用於肌肉痙攣性疾病為主。赤芍以活血化淤為主，用於舌質暗紫，或血液粘稠者較多。我臨床往往赤芍白芍一起用，用量根據病情調整。如果疼痛劇烈者，大便乾結者，芍藥的總量可以達到120。牛膝，有川牛膝、懷牛膝兩種飲片，根據習慣，懷牛膝具有補益肝腎的功效，所以，對於腰痛腳弱者，用懷牛膝比較好，量可以用至100克。

芍藥甘草湯

【來源】《傷寒論》。

【異名】戊己湯(《症因脈治》卷四)。

【組成】芍藥20克 甘草10克

【用法】上二味，用水600毫升，煮取300毫升，去滓，分溫再服。

【功用】調和肝脾，緩急止痛。

【主治】傷寒傷陰，筋脈失濡，腿腳攣急，心煩，微惡寒，肝脾不和，脘腹疼痛。現用於血虛津傷所致的腓腸肌痙攣、肋間神經痛、胃痙攣、胃痛、腹痛、坐骨神經痛、婦科炎性腹痛、痛經；以及十二指腸潰瘍、萎縮性胃炎、胃腸神經官能症、急性乳腺炎、頸椎綜合征等屬陰血虧虛，肝脾失調者。

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