曾經在我們家那邊的小診所看到診所的大夫在及其簡陋的條件下給3個多月大的孩子做舌系帶的手術（據說這個手術量還挺大），當時心裡留了一個小疙瘩，這個手術也太簡易了吧！

正常舌系帶

先來看看正常的：舌系帶可使舌頭活動自如，舌尖自然伸出口外，或者向上舔到上顎，這可以保證我們口齒清晰。還可以幫助舌頭將奶頭很好的裹住，從而在口腔形成負壓，保證寶寶順利吮吸到乳汁。所以說，舌系帶對舌的運動、吐字發音以及吸吮、咀嚼都具有重要作用。

正常舌系帶

舌系帶過短

01

舌系帶過短的臨床表現因患者年齡和畸形程度的不同而不同，程度較輕或因後天的各種補償作用可無癥狀.

正常與異常對比圖

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由於舌系帶短，舌頭活動的空間比較有限，吸吮時口腔負壓不能很好形成，新生兒時期可能會造成吸吮頻率的改變及母親主訴哺乳造成乳頭疼痛等哺乳過程的異常；

舌系帶過短造成吸吮異常

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開始出牙時，牙齒的萌出可能會發生創傷性潰瘍；

04

隨著語音系統的形成，對語音的影響會逐漸突出；（但是影響語言發育能力的影響因素太多，還是需要除外一下其他因素的可能）

05

如果舌尖一直受限制而不能抬到口腔頂部，可能會導致嬰兒式吞咽的持續，最後引起頜骨發育的異常；

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舌系帶附著異常還可引起咬合紊亂及舌側牙齦退縮；

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若進行義齒修復，還可能會影響義齒的固位和穩定；

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患者的某些口腔頜面部肌肉的肌電圖存在異常，有可能會引起面型的異常及顳下頜關節疾病，舌系帶過短也可能間接導致頜下腺導管口炎。

手術方法及指征

比起大部分稱之為手術的操作，這真的是一個非常小的手術：正規的醫院裡一般在口腔科門診就可以完成。包括舌系帶剪斷術、舌系帶矯正術及其各種改良術。

但是，即使是小手術，沒事就讓孩子去挨一刀嗎？小手術也會有手術瘢痕、手術切口感染的風險呢！所以手術無論大小，指征很重要。

在舌系帶過短的臨床治療過程中，醫生需綜合考慮患者的年齡、畸形的程度和分型，對患者產生的影響，自身技術水平及醫院各種軟硬體設施，如麻醉水平及激光等硬體設施等。

舌系帶的分型

壹／支持新生兒期做手術的觀點

這一部分學者認為該期手術可以降低吸吮習慣及舌體運動的各種不良習慣形成的可能性，且患兒痛覺遲鈍，可在無麻醉的情況下較快完成手術，手術出血少，母乳中又有多種免疫成分，抗感染能力較強，利於傷口癒合，還可避免術後的語音訓練。

貳／支持2-3周歲做手術的觀點

有回顧性研究通過評價嬰兒期糾正舌系帶過短髮生併發症的情況後認為２～３周歲手術較為合適，且無論舌系帶是否

正常，音糊發生率都會隨著年齡的增加而降低，舌系帶的發生率隨年齡的增長也會降低，舌系帶過短存在自行調整；２歲以前小兒手術配合度差，而且隨著舌系帶血管的發育，出血的可能性大大增加，降低了手術的安全性，而３歲左右的患兒可在耐心勸導下配合手術。

叄／支持4歲做手術的觀點

有學者提出對於舌系帶較薄的ＩＩ度以上牽連，且無明顯血管穿行，可在全身評估後於新生兒期手術.

其他類型的ＩＩ度以上的可觀察到４歲後評估語音狀況，若僅為唇齒音（需要唇和齒相碰發出的聲音，比如「風、范等音」）、雙唇音（需要雙唇相碰發出的聲音，比如「朋、奔」）、舌根障礙，可僅通過語音訓練得到糾正；

若為舌根音（如「哥」「喝」）、舌尖後音（一般說的翹舌音）、舌尖中音（如「她」「特」）、舌尖前音（如「zh」「ch」）、及舌面音異常，及舌系帶ＩＩＩ度以上牽連，有語音障礙問題，可在４歲時手術.

總的來說，我們理解的意思就是嚴重的越早做越好，新生兒在產房就可以做。不嚴重的，可以等稍微大一點再做，甚至不做。

一般來說，如果孩子生後去過新生兒科，兒科大夫都會檢查舌系帶長短，遺漏的可能性比較小，如果您的孩子生後沒有專門的大夫看過舌系帶，我們孩子建議家長自己多關注一下。

參考文獻：

衛俊俊, 唐曌隆, 張建康,等. 舌系帶過短分型及治療[J]. 臨床口腔醫學雜誌, 2016, 32(8).

https://www.healthychildren.org/English/healthy-living/oral-health/Pages/Tongue-Tie-Infants-Young-Children.aspx

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