20多年的乾咳，中醫一碗湯去病根

冬至過後，寒氣漸加，再加上近日霧霾鎖城，咳喘之症常見多發，尤其體弱之小兒、老人。

西醫治療，常謂之「支氣管炎」、「肺炎」、「慢阻肺」等疾病，多用「抗生素」之類藥物，這類藥物有「殺敵一千，自損八百」的作用，在改善癥狀的同時，也損傷了人體之「正氣」，使體質更「虛弱」，更易反覆發作，進入一個「咳喘」——>癥狀緩解——>體質下降——>「咳喘」之循環。

中醫治病，強調人的整體性，人和自然的整體性，強調「正氣內存，邪不可干」，所以治病以調整「陰陽平衡」，在祛除「病邪」的同時，對體弱之人，常加以「扶正」，加強身體抵抗疾病的能力，從而達到治病而不至於陷入上述的循環之中。

記得大約五年前左右，我遇到了一位王先生，身形消瘦，看起來很憔悴，當時68歲，煙齡四十餘年，咳喘反覆發作二十餘年，因為近三天加重來就診。

當時陪同老人來的是老人的女兒，當時也是冬天，剛進到診室，老人就開始止不住的咳嗽，可能是外面的溫度比較冷，屋內比較暖，有些不適應，我趕緊招呼父女倆坐下，給他倆倒了杯水，說道：您先喝點熱水，緩一緩。

這時女兒開始說話，她陳述道：老人二十多年前就有咳喘，剛開始的時候以咳為主，後來慢慢變成咳喘，再後來喘比咳嗽都嚴重了，上下樓都不行，一直喘，今日咳喘加重，晚上喘的不能平躺，稍微走點路都喘的不行。

聽了女兒的陳述我開始給老人把脈、查看舌苔的情況，其面色晦暗，舌暗淡，苔白厚膩，脈弦滑。反覆斟酌老人的情況後，診斷「痰濕」內蘊，「風寒」引動，日久生瘀所致。結合老人的身體情況，我為他開了小青龍湯加減五劑。

第二次就診時，老人咳喘的情況明顯減輕，說話睡覺的時候好了很多，但是仍然會發作，胃口也不太好，吃的比較少。我再次為老人把脈，舌淡苔白稍膩，(較初診時厚膩明顯好轉)脈弦。根據情況，我把方子做了調整，按初診之方加健脾和胃助消化之葯，再五劑。

再次複診時，老人是自己來的，高興的跟我說：靖主任，太感謝您了，我一直覺得我這個病是看不好的，幸虧來找您了，我現在基本不咳喘了，胃口也好了很多。看著老人的精神明顯好轉，而且舌淡苔白，脈弦細。。此乃「風寒」已祛，「痰濕」明顯減少之徵。再以健脾補氣，除濕化痰為則，方用「二陳湯」與「歸脾湯」合裁加減五劑。

我囑咐了老人平時注意避「風寒」，適時增減衣服，少吃「寒、涼」之品，沒事的可以適當運動。

一個月左右，打電話回訪時，老人的情況基本沒有再出現過，現在生龍活虎般，上下樓一點事都沒有。

老年咳喘病人的飲食要清淡，易於消化，飲食不宜過飽、過甜、過咸和過於油膩。特別是因胃—食管返流而致的咳喘病人，更應避免晚飯進食過多、過遲，一般應在進食3小時後入睡。咳喘病人不宜進食具有刺激性的食物如辣椒、大蒜、洋蔥等，不宜飲用具有刺激性的飲料如濃茶、咖啡、酒、可口可樂等。

註：我們每個人都生於天地之間，心性體質各不相同，時常會出現外症相同或相近，但內在氣機血脈虛實不同等情況，所以中醫有同病異治、異病同治之說。本文所寫的方葯，需要醫者明辨，不可擅自按病索方，輕率使用。

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